广州地区A组链球菌T分型的分布状况
广州地区A组链球菌T分型的分布状况 【摘要】目的 研究广州地区风湿热易感自然人群A组链球菌T型的分布状况。方法从1990年5月至1991年4月,对广州地区9~14岁学龄儿童共453名每月取咽拭子培养1次,分离β-溶血性链球菌后,采用兰菲分组鉴定出GAS共732株,对GAS采用凝集法进行T分型。结果 广州市学龄儿童携带的GAS的T型以T6(%)、T4(%)、T12(%)多见。T型分布无性别差异(P>),但有季节差异。同一学校不同班级有不同的 T型分布。不可分型菌株占%。结论 1990~1991年广州地区学龄儿童流行GAS的T型主要以T6、4、12为多见;不同时期和不同地区流行GAS的T型分布存在差异。 Epidemic trends of T-typing of group A streptococci in guangzhou area 【Abstract】Objective To investigate the epidemic trends of the T typing of group A hemolytic streptococci (GAS) isolated from Guangzhou school children in China from 1990 to 732 group A streptococci were isolated from throat culture of 453 school children aged 9~14 years in Guangzhou City, South China from May 1990 to April 1991. Their T-type detection rates, T-type epidemics, monthly isolation rates, and isolation rates by sex were analysed Among the children, the most common serotype was T6 (%),followed by T4(%), and T12 (%). The main serotype in Guangzhou urban areas was T6 (%), and in the rural areas was ;T12 (%). There was statistically significant difference (P<) between urban and rural areas. There was no significant difference between male and female, but quite difference in different seasons. Different class in the same school had different T serotype distribution. Non-typable strains reached %.Conclusion The dominant prent strains of GAS were T6, 4, 12 in Guangzhou school children, South China from 1990 to 1991. The distribution of GAS T-typing varied from different regions and periods. 【Key words】Streptococci pyogenes;Bacterial typing techniques;Rheymatic fever 研究证实,风湿热 (RF)的发生仅与 A组溶血性链球菌上呼吸道感染有关,因而对GAS分型的分布状况研究显得非常重要。国外对风湿热易感自然人群中携带GAS血清学分型已进行了大量的研究,对风湿热的流行病学、预防和控制以及对GAS疫苗的研制均具有重要的意义。在我国,对此方面的研究较少。由于M蛋白容易丢失,其抗血清难以制备,通过对GAS菌株的 T型推断 M型的流行分布趋势,使 T型变得更加重要。我们分析了广州地区 RF易感人群携带GAS者菌株的 T型的分布,拟推测相应的 M型流行趋势,为研制适合我国国情的 M分型抗血清和有效的GAS疫苗奠定重要的基础。 材料与方法 一、材料 1.研究对象:为RF易感自然人群,年龄 9~14岁的小学生共453名,其中城市组:随访人群为城市3所小学6个班的学生共250名。男131名,女119名,年龄9~14岁,平均年龄±岁。共分离GAS菌株399株。农村组:随访人群为农村两间小学4个班的学生共203名。男96名,女107名,年龄 9~13岁,平均年龄±岁。共分离GAS菌株333株。 2.试剂:GAS标准菌株:32132A,由美国明尼苏达大学世界卫生组织链球菌参考合作中心赠送;托氏培养基:美国Difco公司;营养琼脂:日本进口分装;分组抗血清:按WHO工作手册制备[1];胰蛋白酶:美国feinbiochemica GmBH 公司;T分型抗血清:捷克布拉格血清疫苗研究所生产。 二、方法 从1990年 5月到1991年 4月,每月每人取咽拭子1次,接种至5%的羊血平板中,置35℃温箱培养过夜,将有β-溶血环存在的菌落分离培养,然后再用兰菲法(毛细管沉淀法)进行分组,将已确定的GAS再培 养,抽提 T蛋白后进行 T分型[1]。统计学处理 T型分布率的差异采用χ2检验。 结果 1.城市与农村学龄儿童带菌者T分型分布构成:以T6(%)、T4(%)、T12(%)多见。城市与农村之间 T型分布差异有显着性。城市组与农村组各所小学之间的T型分布差异均有显着性。 分型的性别分布构成:城市或农村组男女性别的 T型分布差异均无显着性(P>)。 3.农村及城市主要T型季度分布:城市组流行最多的T6,四季皆可见,T4则多见于冬春季;农村组最为多见的T12多见于冬夏季,T11则多见于冬春秋季。 讨论 GAS的M分型多达80个血清型,但并非所有型别的GAS都与风湿热/风湿性心脏病发病有关。国外经多年的研究,提出“致风湿热原性”的GAS明确有M1、3、5、6、14、18、19、24、27、29等10个血清型,其相对应的常见 T型可能为T1、T3、T5、T5/27/44、T6、T14、T9、T18、T23、T4、T27等。 M分型是经典的GAS最终分型方法。但因其型别多达80多个,兼之M蛋白容易丢失,制备M分型血清非常困难,目前世界上尚未有商品M分型血清出售,仅少数实验室掌握了该项技术。T分型技术是M分型的重要补充,尽管T分型的特异性不及M分型,但其型别少,可分辨率高,一般为90%以上,而M分型则只有50%以下[2]。T分型一般含有20多个型别,Johnson[2]总结了20年欧洲、亚洲、中东等地区25 000例GAS的血清分型,发现每个T型相对应于特定的几个M型,因而在做M分型之前,均应常规做T分型,缩小菌株M分型的范