早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义
早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义 【关键词】 肝功能;多发伤;血清胆碱酯酶 Significance of Detecting Serum ChE in Early Mulriple Injury Patients Key words:Liver function; Mulriple injury;Serum ChE 血清胆碱酯酶是一种羧酸酯水解酶,近年的研究表明,它对肝脏疾病的诊断、疗效观察及预后判定有重要意义;但以往对于血清ChE活性主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价,对于多发伤中血清ChE的变化和作用却鲜有报道。大量的检测结果表明多发伤患者血清ChE活性水平的检测具有十分重要的意义,本文通过对128例严重多发伤患者伤后24 h内血清ChE的活性检测,研究血清ChE活性水平与血清白蛋白浓度、ALT、AST等指标的相关性,探讨血清ChE活性水平在严重多发伤评价中的重要作用。 1 研究对象和方法 研究对象 2006年11月至2007年5月收住本院急诊的严重多发伤患者,其中男性72例,女性56例,平均年龄岁;选择68例体检健康者作为对照,其中男性38例,女性30例,平均年龄岁,排除患者伤前患有慢性肝病、有机磷中毒、活动性肺结核、严重感染及肿瘤。两组的年龄、性别构成差异无统计学意义。 方法 伤后24 h内静脉采血,采用美国强生公司生产的VRTIOS350干式生化分析仪,试剂全部为强生公司配套试剂,方法准确可靠,重复性好。 统计学分析 采用SPSS 统计学软件包,对血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标进行相关性分析,组间比较采用t检验,为差异有统计学意义。 2 结果 病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比 由表1可见,病例组血清ChE活性、血清白蛋白浓度均明显低于对照组,ALT、AST指标明显增高。表1 病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比(略) 血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性 由表2 可见,血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标都具有相关性,血清ChE活性与血清白蛋白浓度呈正相关,与ALT、AST呈负相关。表2 血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性分析 3 讨论 ChE是一类糖蛋白,可以分为两大类,真性胆碱酯酶和拟胆碱酯酶。AChE主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙,也存在于胆碱能神经元内、红细胞和脑灰质等中,PChE广泛存在于神经胶质细胞、血清或血浆、肝、肾、肠和脑白质等中,由肝脏合成,主要作用是水解乙酰胆碱,也可作用于其他胆碱类化合物将胆碱酯水解为胆碱和有机酸,与其他酶活力增高反映病理改变的情况相反,血清ChE活性测定的临床意义在于酶活性降低[1~3]。 在以往研究中,血清ChE主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价,人们通常认为在病情严重的肝病患者中,血清ChE活性降低与肝病变程度成正比[4]。从本文的结果可以看出,在多发伤中,患者血清ChE与血清白蛋白浓度同样低于对照组的正常值;同时,多发伤患者的ALT、AST指标也高于正常值。另外通过相关性分析发现,血清ChE与血清白蛋白浓度正相关,与ALT、AST负相关。由于血清ChE不受外源性白蛋白的影响,且半衰期短于血清白蛋白,因此更能准确及时的反映肝脏的合成功能[5]。 综上所述,严重多发伤早期血清ChE活性可以准确反映肝功能情况,在严重多发伤诊治具有十分重要的意义。 【参考文献】 [1]罗亚,黄维嘉.肝病者血清胆碱酯酶测定及意义[J].重庆医科大学学报,2001,26:199. [2]Anic K, Ivandic A, Volaric M, et al. Cholinesterase in the differential diagnosis of parenchymal and obstructive icterus and in the differentiation between malignant and begin obstruction Article in German[J]. Wien Med Wochenschr,1999,149(12):355358. [3]Bradamane V,Smigovec E,Bukovic D,et cholinesterase activity in patients with uterine cervical cancer during radiotherapy[J].Coll Antropol,2000,24(2):373280. [4]邹正升,辛绍杰,李保森,等.胆碱酯酶、凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害关系的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2001,15:349351. [5]李俊杰,张学文,张丹,等.围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义[J].中国实验诊断学,2005,9:99101.