吉林省安防技术防范行业资信等级证书申请表
编 号 市、 州 编 号 市、 州 编 号 市、州 白山 编 号 吉林省平安技术防范行业 资信等级证书申请表 申请单位: 白山市路安交通设施有限公司 (盖章) 办公地址: 吉林省白山市江源区孙家堡子街一委 邮政编码: 134700 法人代表: 张喜武 联系电话:0439-3739999 联 系 人: 张喜武 联系手机:18904495656 填报日期: 2015年3月1 日 受理编号: 吉林省社会公共平安产品德业协会 填 写 说 明 一、 此表一式三份,由申办资格证的企业照实填写,内容要真实完整,字迹要清晰,表内各项如 填写不下,可另加A4纸附页。 二、 部分栏目填写说明: 1. “单位名称”指申请资信证的企业在工商管理部门注册的合法名称。 2. “主管机关”指企业的行政隶属主管部门。 3. “企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等。 4. “负责人”指企业的董事长、总经理(经理)、厂长等。 5. “联系电话”指负责人电话、手机。 6. “申请范围”指申请从事何种类型的技防工程。 7. “申请等级”指资格证的等级,分一级、二级、三级和初级四种。 8. “机构设置状况”应以图框形式表示企业的部门设置及人员编制状况。 三、 企业在申办资信证时,应附以下九类材料(均用A4纸规格): 1. 书面申请报告。 2. 企业概况。 3. 经营地点房地产证明或租赁协议复印件。 4. 工商营业执照复印件。 5. 企业管理人员和技术人员的身份证,职称证书、学历证书、技防从业证书原件和复印件,验 证后原件退回。每个人的申报材料需在右上角标注对应的序号。 6. 技术设备清单(仪器、仪表、施工和编修设备)。 7. 技防工程管理规章制度。 8. 工程维护服务措施。 9. 机房工程报告及证明材料(证明材料指工程合同、验收报告等)。填写工程业绩时要计算 并填写全部工程的总价,每项工程的证明材料需在右上角标注对应的序号,提交材料时,需供应复印 件的原件,验证后退回。 四、 填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。 单位名称 白山市路安交通设施有限公司 主管机关 法人代表 张喜武 注册资金 350万元 企业性质 有限公司 联系电话 18904495656 传 真 0439-5269779 邮箱/网址 工商营业执照编号:220625000008382 有效期至 2017 年 06 月 27日 申请范围 安防监控、门禁考勤、防盗报警、楼宇对讲 申请等级 企业人数 管理人员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 其他 合计 机构设置状况 企业管理人员及技术人员名单 序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防专业培训证号 平安技术防范工程施工、检测主要设备仪器明细表 序号 名称和型号规格 数量 生产地及出厂日期 机身号码 现状 近三年平安技术防范工程竣工验收项目 序号 工 程 名 称 工程造价(万元) 竣工时间 检测时间 验收时间 省行业协会看法 年 月 日 证书编号 资格等级 省公安厅安技办备案看法 年 月 日 备 注