[精品]克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰疗效的临床观察
克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰疗效的临床观察 克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰疗效的临床观察 [摘要]目的探讨观察克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的 临床效果。方法 选取72例在该院门诊就治的卵巢早衰患者,根据不 同的治疗方法,将患者随机分为A组、B组,各36例,A组采取克龄 蒙治疗,B组采取龄蒙联合坤泰胶囊治疗。观察两组围绝经期症状及 血清FSH、E2的变化。结果 用药3个月后,A组K评分明显优于B 组,差异有统计学意义(P 40 U/L, E2<25 ng/L, PRL正常值(2次检查在1 个月以上的时间间隔),有完整子宫。排除标准:心脏,肝脏,肾脏 或其他内分泌疾病有关的严重异常者及生殖道解剖畸形和染色体疾 病。 1.2方法 A组克龄蒙采取(国药准字J20130006,规 格:21片/盒)替代法,21 d每日口服,待第5天3个疗程月经重 复治疗。B组中,除了使用激素替代加服中药对照组坤泰胶囊(国药 准字 Z20000083,规格:0.5gX12 粒 X2 板),3 粒/次(共 1.5 g), 3次/d,餐后30 min 口服。 1. 3观察指标治疗前及治疗3 个月停药后,所有患者术后3个月内指标观察:①围绝经期症状改善 情况,根据修改后的Kupperman评分[4](以下简称以K评分)纪录。 K评分包括4等级项目(潮热,出汗X4,刺痛麻木耳鸣X2, X2失眠, 烦躁易怒X2,泌尿生殖系统症状X2,性交痛X2。萧条XI, XI头晕, 疲倦XI,肌肉和关节疼痛XL,头痛XI, XI心悸,皮肤蚁走XI), 4 个层次,即无症状0分,1分偶有症状,症状持续2 min,影响生活 为3分,0〜63分,分数越高表示症状越重。②治疗前后血清FSH、 E2的变化。观察两组药物的不良反应。1.4统计方法采 用SPSS17. 0软件对数据进行统计分析,计量资料以均数土标准差 (x土s)表示,采用t检验,计数资料率的比较采用x2检验。 2 结果 2.1两组患者治疗前后K评分对比两组治疗前及治 疗3个月后K评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05); 围绝经期症状明显改善。B组比A组,K评分均较治疗前明显降低, 差异有统计学意义(P<0. 05)o克龄蒙联合坤泰胶囊比单纯克龄蒙组 治疗卵巢早衰围绝经期症状效果更为显著。见表1。 表1治疗 前后两各组K评分结果[分,(x土s) ]■2.2两组患者激 素水平变化对比两组用药3个月后FSH下降、雌激素均有所上 升,差异有统计学意义(P0.05)。患者的围绝经期症状和体征改善明显,这与 该研观察结果相同。通过以上研究表明,A组采取克龄蒙治疗,B组 采取龄蒙联合坤泰胶囊治疗,用药3个月后,A组K评分、激素水平 变化明显优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05),且药物的不良反 应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05)o这与张凯[7] 等人的研究结果相符合,坤泰胶囊治疗卵巢早衰可以缓解低雌激素及 骨质疏松症状,而不增加水钠潴留、乳房胀痛等不良事件,安全性相 对较高,患者治疗依从性良好。经现代药理研究证明,龄蒙治疗围绝 经期卵巢功能减退的机制是:小剂量的卵巢雌激素的作用,促进卵泡 发育,并分泌大量的激素反馈于下丘脑垂体,引起LH峰性分泌促进 卵泡发育;小剂量可刺激卵巢内停止发育的卵泡重新开始发育,卵巢 恢复分泌功能。但停药后围绝经期的症状没有明显改善作用,而且有 出现闭经现象。相比性激 素替代治疗而言,中医治疗卵巢早衰可以避免性激素替代治疗的不良 反应。POF在中医辨证中属肝肾不足阴虚型,中成药坤泰胶囊含有熟 地黄,黄连,白芍,阿胶等中中药成分,具有滋阴润燥,安神除烦, 阴阳调节,标本兼治,从而改善各种更年期症状[6]。坤泰胶囊能显 著改善潮热和出汗围绝经期综合征,效果迅速出现,并随着治疗时间 的延长,改善更为明显。相关专家认为,目前,采取激素替代疗法对 症治疗,克龄蒙是11片戊酸雌二醇(2 mg/片)和10片戊酸雌二醇 (2 mg/片)+醋酸环丙孕酮(1毫克/片)组成的复方制剂,供周期 序贯合用,取得了比较好的效果。坤泰胶囊可以升高雌激素水平,并 使阴道细胞成熟指数右移。并可使更年期大鼠卵巢体积增大,黄体数 增加,子宫湿重增加,但是对子宫内膜无局部刺激。通过该研究表明, 克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰围绝