[精品]卡孕栓用于无痛人工流产的临床观察
卡孕栓用于无痛人工流产的临床观察 卡孕栓用于无痛人工流产的临床观察 [摘要]目的探讨观察卡孕栓用于无痛人流术的临床效果。方 法将卡孕栓在无痛人流术前后阴道放置,无痛人流术与一般人流术 对比,观察宫颈松弛度,镇痛效果,术中出血量及人工流产综合症发 生率等指标。结果卡孕栓应用于无痛人流术前后,宫颈松弛软化率 高,缩短了手术时间,减少了术中出血量,有效地避免了人工流产综 合症的发生,不良反应轻微。结论卡孕栓用于无痛人流术,能有效 解决宫颈松弛的问题,手术所需时间更短,术中出血量也更小,且操 作简便,副反应少等优点。[关键词]卡孕栓;无痛人流术 [中图分类号]R169. 42 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742 (2014) 03 (a) -0036-02异丙酚静脉麻醉下进行无痛人流手术是当前临 床人流手术最常见的一种麻醉形式,但是这种麻醉形式若碰见诸如宫 颈比较坚韧或者初怀孕等较差的宫颈环境时,扩宫就比较困难,手术 过程中容易因为患者的不自觉动作而出现手术损伤现象(穿孔或撕裂) [1]。为探讨观察卡孕栓用于无痛人流术的临床效果,该研究2010年 8月一2011年8月期间就卡孕栓在无痛人流手术中的应用进行分析, 现报道如下。1资料与方法 1. 1 一般资料随机选择 入住该院自愿行人工流产手术的早孕妇女200例,术前均经阴超证实 为宫内妊娠。随机分为A、B两组。选择自愿不采取镇痛方法行人工 流产术的早孕妇女60例为C组,各组均无高血压、心脏病及药物过 敏史。见表1。1.2方法 A组:按规定术前禁食,时间最 少为4 h,在手术开始前20 min内将0.5 mg卡孕栓放入阴道,手术 时要求患者去膀胱截石位。并在下半身铺放消毒巾。然后给予患者进 行异丙酚静脉推注,药量与患者体重有关,一般为2.0mg/kg。注射 后确定麻醉起效后才能够开始手术,手术过程长还需要持续适量推注 异丙酚,确保麻醉一直起效至手术结束[2]。之后阴道放置卡孕栓0.5 mgo B组:除不用卡孕栓外,操作过程全部与A组方法相同。C组: 不给予任何特殊处理,只是按照正常的手术步骤操作。1.3阵 痛标准 有效:手术过程中患者表情安静无呻吟,术后对手术基 本不存在记忆。无效:手术过程中能够感觉到疼痛,有呻吟,不自觉 转动身体,术后能够感知整个手术操作情况。1.4宫颈软化标 准已经充分软化的宫颈手术时无需再次进行扩宫,常规使用的 7号扩宫器能够非常顺利就进入宫颈[3] o1. 5手术综合征 心率下降,标准为下降到60次/min。手术过程中有头晕、恶心、出 冷汗、冷颤等症状。 1. 6统计方法该研究使用的统计学软 件为SPSS 12.0,采用x 2检验及U检验进行统计学分析[4]。2 结果 2. 1镇痛情况A组和B组患者手术过程中均没有疼痛 反应,术后对手术过程中无感知,镇痛有效率100%,两组比较差异 无统计学意义(P>0.05)o C组60例患者均有较为明显的疼痛感受, 术后能够比较具体的感知手术过程。前两组与C组的镇痛效果对比差 异有统计学意义(P0. 05)o2. 3手术概况A组的手术之间最短,术中 的出血量也最小。其次为B组,最差为C组。3组对比差异无统计学 意义(P>0. 05)o2.4综合征 A组和B组出现人工流产综 合征人数为0,及人工流产综合征出现率为0%。C组出现人工流产综 合征总共有5例,占8. 33%o术中发现出现综合征后均能够立即停止 手术操作,且给予患者注射阿托品缓解,效果显著。见表2、表3。 2.5不良反应不良反应现象主要体现在A、B组,以呼吸抑制为 主要症状,均为轻度抑制,不需要给予专门的处理均能够恢复。A组 5例,占5%, B组4例,占4%。两组对比差异无统计学意义(P>0. 05)o 3讨论 3.1镇痛情况作为临床上使用较为广泛的短小麻 醉药的异丙酚麻醉效果比较明显,本身具有代谢速度比较快,毒性非 常小且恢复速度极快的特点。非常适合在门诊人工流产手术中应用 [5] o实践研究结果显示,这种麻醉药物的镇痛效果为100%o3. 2 宫颈软化效果目前对异丙酚静脉麻醉本身是否就具有能够使宫 颈松弛能力的看法比较多,且相互之间均不一致,但大多数文献均指 出异丙酚对宫颈松弛无作用力,本研究结果也显示,患者出现宫颈松 弛的根本原因是卡孕栓的作用。卡孕栓是PGF2x的衍生物,外源性前 列腺素PGF2x对平滑肌能够产生一定的收缩作用,在扩张宫颈方面有 较大作用。卡孕栓还能够在宫颈局部激活胶原溶解酶,使宫颈内控制 松弛度的胶原纤维出现松散现象,使宫颈最终出现软化。分析该研究 结果可知,3组中,A组和B组的宫颈松弛度更高,且给予卡孕栓的 A组松弛度刚好。即,在进行无痛人流前用卡孕栓可改善宫颈松弛度。 孙桂省对卡孕栓促宫颈成熟进行研究,在人工人流手术前于阴道内放 置卡孕栓,患者的子宫收缩幅度更大、宫颈扩张更好,有助于手术顺 利进行,缩短手术时间,卡孕栓置于阴道后穹隆20 min可达最大效 应,故我们采用无痛人流术前20 min采用阴道后穹隆给药形式,促 使宫颈更快吸收药物,从而实现更快软化和松弛目的,有助于手术的 顺利进行[6]。3. 3手术概况具体是指手术所需时间和手 术过程中的出血情况-整个无痛人流手术中最关键的一个步骤就是扩 宫。该研究结果显示,给予异丙酚静脉麻醉加用卡孕栓的A组手术时 间更短,出血量也更少。可见,卡孕栓在缩短人工流产手术时间和减 少术中出血量方面效果比较显著。3.4综合征 从表2可知, A、B、C3组中,给予异丙酚静脉麻醉的A、B两组未出现人工流产综 合征,而未给予任何特殊处理的C组出现5例综合征患者,发生率为 8. 33%o可见,使用异丙酚静脉麻醉和卡孕栓能够有效减少人工流产 综合征的发生。3.5不良反应 A、B组均未出现严重不良 反应,少数出现轻微呼吸抑制,但无需特殊处理综上,在无痛 人流术前后阴道后穹窿置卡孕栓,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术 时间,我们认为,无痛人工流产术前、后使用卡孕栓是较为理想的方 法。[参考文献][1]刘艳.无痛人流46例临床观察[J]. 山西临床杂志,2001, 10 (11): 850-851[2]孙桂省.卡前列甲 酯用于宫腔镜检查前扩张宫颈的临床研究[J].2O1O (7): 307-308. :3]方景春.米索前列醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用口].中 国实用妇产科杂志,2010 (8): 628-629.[4]娄菊花,管洁, 吴黎明.人工流产术前应用卡孕栓的临床效果观察[J].华北煤炭医学 院学报,2010, 5 (2): 36-37.[5]韩瑞英,霍春芬.卡孕栓联 合利多卡因用于人工流产的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010, 9 (17): 95-96.[6]朱华洁