“医疗质量万里行”活动方案
“医疗质量万里行”活动方案 为进一步提高医疗质量,保障医疗安全,在医疗安全百日专项检查的基础上, 结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作,现结合《延吉市2009年“医疗质 量万里行”活动方案》,制定延吉市依兰镇中心卫生院2009年“医疗质量万里行” 活动(以下简称“万里行”活动)方案。 一. 指导思想 深入贯彻落实党的十七届三中全会和中央经济工作会议精神,认真学习实践科学 发展观,坚持以人为本,以病人为中心,保证医疗质量和医疗安全,保障患者合 法权益,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二. 活动范围及主题 全院各科室员工按照医院统一部署,全员参加以“坚持改进质量,保障医疗安全” 为主题的“医疗质量万里行”活动。 三. 活动原则 (一).将“医疗质量万里行”活动与“医院管理年”活动相结合 根据“医疗质量万里行”活动与“医院管理年”活动的有关要求,结合医院 实际情况,将两项活动紧密结合起来,深入持久地开展“医疗质量万里行”活动 与“医院管理年”活动,坚持以人为本,以病人为中心,不断提高医疗质量,保 障医疗安全,维护患者合法权益,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医 疗卫生服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。 (二).全面梳理和重点整治相结合。 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,全面梳理和排查本院各科 室的质量和安全隐患,查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节,不断改进医疗质量。 (三).内涵建设与社会宣传相结合 强化医疗质量管理意识,突出内涵建设,定期开展医务人员医疗安全教育和 质控管理人员培训。同时,切实履行社会职责,广泛开展健康教育和肿瘤科普宣 传,向人民群众普及科学正确择医、就医等方面的知识。 (四)质量管理与行风评议相结合。 各科室组织对医疗质量、服务和安全的薄弱环节和漏洞进行自查,从医疗服 务质量和服务水平方面接收群众监督,制定整改措施并认真落实,做到医疗为病 人服务,医疗为社会服务。 (五)当前任务与长远建设相结合。 不断总结经验,逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度,建 立医疗质量、安全管理的长效机制。 四、组织管理 为加强对活动的领导,医院成立“医疗质量万里行”活动领导小组。组长: 李钟灿,组员:金河、王忠莲、安英花、金英玉、金锦善、金明善。 五、活动内容 “万里行”活动重在宣传教育和制度建设,以查促建、纠建并举,与医院管 理年活动、“平安医院”创建工作相结合,以医疗安全教育、医疗安全检查和舆 论宣传引导等多种形式,促进医疗安全,提高医疗质量,改善医疗环境,和谐医 患关系。 (-)广泛开展多层次多形式的宣传教育,强化医务人员的医疗质量和医疗安 全意识。 加强对医务人员的培训和教育。活动领导小组负责组织对全院医务人员进行医 疗质量、安全教育和相关技能培训,提高医务人员医疗风险、安全责任意识;加 大对各科室负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度,更新 质量安全观念,提高质量管理理论水平和实际操作能力,大力宣传医疗质量和医 疗安全管理的新思路、新举措、新成绩,宣传开展“医疗质量万里行”活动的意 义、要求和好做法、好经验,树立先进典型,营造有利于促进医疗安全检查、提 高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 (二)以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点,认真做好医疗技 术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。 1、认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》,建立医疗技术准入和管 理制度,促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平,提高医疗质量,保障 医疗安全。重点要求: Cl)建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度,建立医疗技术管理档 案。做好对开展的第一类医疗技术的审核管理,严格对新业务、新技术的组织评 审,并对应用开展情况做好督导,同时做好第二类和第三类医疗医疗技术临床前 第三方技术审核的准备和申请工作。 (2)对已开展的医疗技术进行全面的梳理,重点清理以下3类医疗技术的临 床应用:一是尚不成熟或存在较多伦理问题的;二是须由卫生行政部门准入方可 临床应用的;三是未取得相关诊疗科目的。 (3)加强医疗技术临床应用管理,建立健全医疗技术分类、分级管理制度。 2、贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于 加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知》,积极推进临床合理用药。重点要求: (1)认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用 药及时予以干预。 (2)按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,建立健全抗菌药物分级管 理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,切实采取措施推进合理用药工 作。 (3)切实采取措施推进合理用药工作,并做好相应的监测管理工作。认真、 及时、准确做好药品不良反应的上报工作。 (4)建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。 3、继续推进与落实“病人安全目标”。坚持把追求社会效益,维护群众利 益,构建和谐医患关系放在第一位。探索建立医院科学管理的长效机制,不断提 高医疗服务质量和水平,使医疗服务更加贴近群众,贴近社会,不断满足人民群 众日益增长的医疗服务需求。 (三)严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高 致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临 床实验室管理办法》等有关规定,对实验室生物安全、质量控制和管理进行全面 检查,重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情 况。 (四)全面排查医疗安全隐患,重点督查安全制度建设、安全管理组织体系、 责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求: 1. 加强对医疗设备的日常管理维护、保养并保障安全运行,防止漏电、漏气、 漏水。 2. 加强紧急事件的应急处置管理,完善医疗应急预案的制定、应急救援物资 的配备和维护,适时开展应急处置培训和演练。 3. 加强对放射科、化学试剂和毒麻药品仓库、锅炉房及电梯等重要部门的安 全管理。 4. 确保消防通道畅通,无障碍物,消防设备齐全,标志醒目,专人管理,设有消 防预警系统。 (五)贯彻执行《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,加强临床 用血知识培训,进一步规范临床用血管理,保证临床用血安全。 (六)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,加强重点科室、重 点环节的医院感染控制工作,有效预防和控制医院感染。 六、活动步骤 根据市卫生局“医疗质量万里行”活动安排部署,制订我院“医院活动管理 年”活动的实施步骤及方案。活动时间从2009年9月开始至2010年4月结束。 具体实施方案,分为三个阶段: (一)动员部署阶段(2009年9月)。 完成“万里行”活动的准备、动员和组织发动工作,制定活动方案。主要开 展以下工作: 1. 广泛动员,对全院“医疗质量万里行”活动进行安排部署。根据卫生部 2009年“医疗质量万里行”活动方案等文件精神,定于9月7日召开医疗质量 万里行活动领导小组会议,讨论“