CR静脉肾盂造影和普通X线摄片在肾疾病和功能评价中临床比较

CR静脉肾盂造影和普通X线摄片在肾疾病 和功能评价中临床比较 【摘要】目的：探讨CR摄影技术在放射科中的应 用价值、优势和发展、普及前景。方法：收集我院自2011 年1月〜2011年12月收治的80例肾疾病行CR静脉肾盂造 影患者从CR摄影系统和普通X线摄影系统所摄得的图片中, 分析图像质量，比较技术操作、图像质量控制与后处理技术、 工作效率、医院效益以及二者功能使用特点等方面的优势。 结果：CR摄影技术提高了图像质量。缩短检查和发报告时间， 加快了工作效率，带来更高的效益，CR摄影较普通X线摄影 更具优势。结论：CR摄影与普通X线摄影相比，CR图像质 量、后处理功能、工作流程能力均明显优于普通X线摄影。 【中图分类号】R69【文献编识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0646-01 随着生活习惯和各种不良因素的刺激，肾脏疾病已成为 影响人们正常生活和健康的杀手。据临床资料统计，我国肾 脏疾病发作和肾功能不全患者占各种疾病的3. 5%〜5. 2%。因 此，迅速有效的确诊病变和评定肾功能是促进患者康复，减 少并发症发生的重要措施。随着数字化信息技术和网络技术 的快速发展，计算机X线摄影(CR)以其清晰地图像显示及 后处理功能[1],最优化的显示肾脏排泄功能和肾盂、肾盏、 输尿管的解剖形态变化而在临床上广泛使用。为探讨CR在 静脉肾盂造影检查中的应用，收集我院自2011年1月〜2011 年12月对收治的80例患者进行CR静脉肾盂造影，现报告 如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料收集我院自2011年1月〜2011年12月 收治的80例行CR静脉肾盂造影患者，其中男49例，女31 例，年龄35〜69岁，平均52. 5 + 3. 1岁。患者均有不同程 度的腰部疼痛、尿频、尿急症状，其中有54例伴有肉眼血 尿，39例伴面部水肿。实验室检查：血沉增快61例，镜检 血尿(+〜+++) 64例，肾功能异常27例。本组80例患者同 时行传统X线摄影作为对照组，两组在一般资料中无统计学 意义(P>0. 05)o 1.2检查方法：采用柯尼卡(KONICA MINOLTA) 110X线 机，常规准备后患者仰卧于检查床上，先进行常规拍摄泌尿 系平片，然后腹部加压，经肘静脉注射造影剂76%复方泛影 葡胺40〜60ml,于5、15、30分钟及解压后分别摄双肾区及 全腹片，如肾脏输尿管及病变部位显影不满意或不显影可适 当延长摄片时间。根据病情不同采取局部加压摄片及变换体 位摄片，利用后处理软件对其进行窗宽，窗位，边缘锐利度, 噪声等参数调节，得到最佳的图像显示。 2结果 2.1两者检出率比较：本组行CR静脉肾盂造影，尿路 无明显异常征像21例，检出泌尿系结石37例（包括肾结石 14例，输尿管结石19例，肾盂结石4例），肾结核6例，肾 囊肿7例，肾积水7例，肾盂输尿管移行部狭窄9例，肿瘤 1例，漏诊1例，检出率为98. 75%。肾功能良好55例，肾 功能受损23例。除2例重度肾积水无功能不显影外，其余 均显示不同程度的病变位置、范围、形态，拍摄时间为10 分钟〜5小时，无废片及重拍片。 行传统X线腹平片，尿路无明显异常征像17例，检出 泌尿系结石27例，肾结核2例，肾囊肿2例，肾积水2例， 肾盂输尿管移行部狭窄3例，漏诊23例，检出率为69. 7%。 2.2临床征象：①CR静脉肾盂造影征象：肾盂边缘出现 弧形受压，边缘光滑、变钝，肾盏出现变形、移位、拉长和 分离现象；泌尿系结石在肾盂和输尿管中出现大小不等的斑 点状或结石状钙化阴影，密度均匀；肾实质内出现密度不均、 斑点状的肾结核钙化影。②传统X线腹平片：肾盂和肾实质 内出现斑点状或结石状钙化阴影，肾盂边缘边缘光滑、变钝, 肾阴影轮廓增大或缩小。 3讨论 随着生活习惯和各种不良因素的刺激，我国肾脏疾病发 作和肾功能不全患者的发生率逐年呈不断上升趋势。随着临 床诊断技术的不断提高，静脉肾盂造影已成为诊断肾脏疾病 和评价肾功能的重要检查方法。 计算机X线摄影（CR）是近年来医院常用的数字化成像 检查设备，以巨大的优势在临床中得到广泛使用。 X线剂量：由于CR系统的量子检测率达60%以上，而传 统X线摄影仅为20%〜30%,故CR系统的X线能量利用率大 大高于传统X线摄影。 图像质量：IP板具有较高的动态调节范围，对低对比度 物体具有很高的探测能力，采集的影像信息数据量大、分辨 率高，提供的信息丰富，对诊断更有价值。传统X线胶片只 能分辨出密度差＞1%的组织结构。而CR系统探测器可分辩密 度差