影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析
影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析 影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析 中图分类号:R735. 1 文献标识码:A 文章编号:1672-3783 (2008) -4-0141-01 【关键词】食管癌X线CT诊断 X线与CT检查已广泛用于食管癌的诊断,对于两者的作用和检 查的必要性观点不一。本评议通过对32例作过X线与CT检查患者的 临床资料比较分析,从而提高对食管癌综合影像检查作用的认识。 1材料与方法 32例患者,男30例,女2例,平均年龄55岁。病程1个月-2 年,主耍临床症状为进行性吞咽困难,患者先经X线顿餐造影后,行 CT检查,扫描范围中心为病变区域。所有患者经腔镜诊断为食管癌。 其中14例经手术治疗。 2结果 2. 1部位 上段癌2例,中段,中下段癌23例,下段癌7例。 2.2 长度 W5cm 5 例,5-7cm 13 例,7-10cm 11 例,>10cm 3 例 2.3 X线与CT表现 本组病例中髓质型19例,溃疡型9例,蕈 伞型4例。CT特征为管壁增厚:管壁全周较均为增厚、局部增厚为 主,同时内外壁光整或不光整。管腔闭塞:管腔消失或隐约可见一点 状低密度影,还可显示病变与周围脏器关系,如挤压、推移、包绕等, 亦可显示增大淋巴结。 3讨论 病变长度,本组病例X线与CT测量结果比较无显著差异(P〈0. 05)o 一般认为,X线可观察食管黏膜,因此测量病变长度较准确,CT测量 时受层距和层厚影响必须有一定误差,但从木组结果来看差异不明显。 通过与14例手术病例的结果分析比较,我们认为,两者和互结合得 出的结果更准确,X线点片有时受体位、时像、顿剂涂沫情况影响, 病变两端显示不佳,而结合CT相应层面,观察有无管壁增厚则可确 定。同样,确定的病变边界层面后,结合X线内黏膜改变,测得的结 果更准确。 病变特征:①X线锁餐对病变腔内特征显示较清晰,可显示病变 边缘处食管黏膜改变,而CT无法看见黏膜,但有时可发现黏膜破坏 处食管壁轻度增厚;②X线可显示管腔狭窄程度,从木组病例看,管 腔时,见管腔闭塞即管腔消失或隐约可见一点状低密度影。病 变长度与管腔狭窄、管壁增厚程度无和关性,但管腔W3mni的长度超 过4cm, CT片该病变区管壁增厚可达3cm,有报道 [1] 这 种情况下,肿瘤无法切除。本组有3例此类手术病例均为探查术。因 此X线与CT相互结合对判断肿瘤能否切除更为准确;③锁餐造影充 盈缺损较常见,不管那…种类型,都可见大小不等的向腔内突出的肿 块影,而CT多表现为管壁不规则增厚,特别是管腔全周狭窄明显者。 只有管壁局部受侵,肿块才较明显。有报道[2]肿块如仅 向腔内纶长而管壁增厚较轻肿瘤可为早期癌,但从本组病例看很难区 分肿块与管壁的界限;④溃疡型食管的龛影不如顿餐造影明确直观, 由于癌性溃疡较浅但形状不整,因此表现为肿块表面不平,龛边为小 结节状突起,龛影深度多不超过5mm,龛底至食管外壁距离21cm。 当管腔狭窄显著,无法分辨龛影。 目前,X线锁餐造影是食管最常用的检查方法,CT在食管癌诊断 方面的作用近年來得到肯定,两者各有优势,同吋其局限性也很明显。 我们认为:将X线与CT资料综合分析结果更准确,特别是手术患者 应作为术前常规检查。 参考文献 [1] 周钢•食管癌向管壁侵润程度的与病程研究[J] •中华心 血管外科杂志,1993, 4:316-318. [2] 李国珍•临床体部诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 1993: 145-146.