承台模板及支架检查记录表

承台模板及支架检查记录表 项目名称： XXXXXXXX项目 单位工程名称 XXX主线桥 分部工程名称 承台 分项工程 名称 模板及支架 验收部位 XX#墩 验收时间 XXXX年XX月XX日 序号 检查项目 设计或规范值或检查方法 检查结果 1 安装质量 安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆。 符合要求 2 连接质量 拉杆、螺栓及支撑是否紧固 符合要求 3 承台顶标高 允许误差±10mm，是否对承台顶标高控制线进行检查 符合要求 4 承台钢筋定位架 是否检查定位架平面位置，安装完毕后是否牢固 符合要求 验收人签名及意见 班组长验收意见：确认各项验收，均符合有要求。 签名： 张三 日期： XXXX年XX月XX日 技术主管验收意见：现场确认，符合要求。 签名： 李四 日期： XXXX年XX月XX日 质检工程师验收意见：经现场复核，各项符合要求 签名：王二 日期： XXXX年XX月XX日