2011年重症医学主治医师考试试题

2011 年重症医学主治医师考试试题(北京市住院医师规范化培训急诊科试题) 1，关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A, 利多卡因 B, 胺碘酮 C, 心律平 D, 电转复 E. 西地兰 2，哪一项 不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？ A, 胸外按压频率是 80～100 次/分 B, 人工吹气，有氧时，每次 6～7ml/kg C, 公众救护员可做只胸外按压的 CPR D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E, 单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 3，男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作，3 天来双下肢浮肿右侧 为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L 。最可能诊断是 A, 主动脉夹层 B, 急性心肌梗死 C, 急性左心衰竭 D, 肺梗死 E, 以上都不是 4，气胸的主要体征是： A, 鼓音 B, 过清音 C, 呼吸音减弱 D, 气管移位 E, 胸廓膨胀 5，支气管扩张咯血，一般不主张使用 A, 抗生素 B, 止血药 C, 镇咳药 D, 支气管扩张剂 E, 镇静剂 6，判断哮喘严重程度，更准确的是： A, 心率加快 B, 房性早搏 C, 血压升高D, 奇脉 E, 房室传导阻滞 7，某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量 为总血容量的 A, 小于 15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40% 8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊 断是： A, 原发性肝癌 B, 腹腔感染 C, 食道静脉曲张破裂出血 D, 门静脉血栓形成 E, 原发性腹膜炎 9，女 56 岁，1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔 10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A, 水钠潴留，血容量扩张 B, 血浆肾素活性增高 C, 前列腺素分泌减少 D, 儿茶酚胺分泌增多 E, 血管舒缓素分泌减少 11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A, 要注意补充水分，保持出入量平衡 B, 血钾和尿素氮仍可持续上升 C, 仍可发生低钾、低钠血症 D, 不会发生严重合并征 E, 一般持续 1～3 周 12，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图 示 T 波高丛, 其诊断为 A, 高血压B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是 13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A, 骨髓异常增生征 B. 脾功能亢进 C, 原发性再生障碍性贫血 D, 恶性组织细胞病 E, 骨髓纤维化 14，女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶 时间不凝，最可能诊断是 A, 结核性脑膜炎 B, 急性白血病 C, 急性肝坏死 D, 系统性红斑狼疮 E, 以上都不是 15，女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断是 A, 转移癌 B, 骨质疏松症 C, 慢性肾功能衰竭 D, 甲状腺功能低下 E 浆细胞病 16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L，血钠 155mmol/L, 酮体（-） ，最可能诊断是 A, 脑血管意外 B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒 D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾 17, 女 38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg, 毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl，最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 18, 女 42 岁，1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞 5～8 个/HP.。最恰当的诊断是 A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan 病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A, 发病 3 小时内，溶栓治疗有效 B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是 21，偏头痛的主要临床特点是 A, 半侧头痛 B, 有先兆 C, 搏动性跳痛 D, 周期性发作性头痛 E, 以上均不是 22，说明病毒在复制的是 A, HbsAg(+), 抗 HBc B, HbsAg(+),抗 HBs C, HbsAg(+),HbeAg(+) D, HbsAg(+),抗 HBc E, 抗 HBc(+),抗 HBc 23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A, 发热、出血、肾损害 B, 发热、出血、休克 C, 发热、充血、休克 D, 发热、休克、蛋白尿 E, 发热、水肿、低血压 24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A, 体温高低B, 意识障碍程度 C, 脑脊液白细胞数 D, 皮肤瘀点、瘀斑 E, 外周血白细胞数 25，男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有 隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A, 失血性休克 B, 过敏性休克 C, 感染性休克 D, 心源性休克 E, 神经源性休克 26，女 28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg, ，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑 A, 血管迷走性晕厥 B, 宫外孕 C, 输尿管结石 D, 阑尾炎 E, 卵巢扭转 27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A, 尿妊娠试验 B, 阴道后穹隆穿刺 C, 诊断性刮宫 D, 腹腔镜检查 E, B 超检查 28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？ A, 右下腹痛 B, 右下腹压痛 C, 白细胞升高 D, 食欲减退 E, 体温 39℃ 29, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？ A, 右上腹痛 B, 右上腹或剑突下压痛 C, B 超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐 30, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？ A, 伤口污染严重B, 半遵守无菌操作 C, 伤口残