针灸治疗学复习要点归纳.doc

1 1． ⑴疏通经络 ⑵扶正祛邪 ⑶调和阴阳 ２. 所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状 态；二是在针灸操作过程中， 医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传 。 针灸疗法所言之气，主要指经气。 针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是 发挥对脏 腑、经络 的调节作用。 医者的治神守气，病人的意守感传往往对诱发经气、加速气至、促 进气行和气至病所起到 决定性的作用。针灸治病，十分注重调节经气的虚实 ，也就是 发挥对脏腑、 经络的调节作用。 3. ⑴虚则补之 ⑵陷下则灸之 ⑶实则泻之 ⑷宛陈则除之 ⑸不盛不虚以经取之 4. ⑴局部 选穴：如头痛 选百会或太阳，鼻病选素髎或迎香，面 瘫选颊车或地仓，脱肛选 会阴或长强等。 ⑵邻近选穴：舌强不语取风府、哑门。 ⑶远端选穴：面瘫取合谷，腰痛取委中等。 ⑷辨证选穴：如月经不调若因肝气郁结引起者，归属肝 经，在肝 经、任脉 选穴。 ⑸随症选穴： 如发热取大椎、曲池、合谷、外关。 5．㈠按部配穴（1）局部配穴：如头痛配印堂、太阳、百会、头维等。 （2）上下配穴法：风火牙痛上取合谷，下配内庭。 （3）前后配穴法：胃脘疼痛前取中脘、梁门，后配胃 俞、筋 缩。 （4）左右配穴法：左侧面瘫取同侧地仓、颊车，配右 侧合谷、手三里。 （5）三部配穴法：眼病取睛明、风池、光明。㈡按经配穴（1）本经配穴：肺病咳嗽取中府、列缺、尺泽、太渊相配。 （2）表里经配穴：肝病取期门、太冲配阳陵泉。 （3）同名经配穴法：牙痛以合谷、内庭相配。 （4）子母经配穴法：虚劳咳嗽取肺俞配血海、三阴交、足三里。 （5）交会经配穴法：妇科病取关元、中极配三阴交。 6．⑴俞穴应用：俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一 侧线上，故通常又称之为“ 背俞穴” 。背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。其表 现可有压痛、敏感、 迟钝、麻木、皮下 组织变异等 等，并具有较高的诊断价值 和很好的调治内脏疾病的作用。背俞穴的治疗特点主要是扶正补 虚、调节脏 腑机能，偏于治疗相 应脏腑的慢性虚弱性病症。同 时， “ 五脏俞” 还用于治疗所开窍的 五官病、所主持的五体病。 ⑵募穴应用：募穴位于胸腹部，与相应脏腑的位置接近。如果某一脏腑发生病变，常常会 以多种不同形式的阳性反应从所属募穴上表现出来。募穴的治疗特点是驱邪泻实，有通 调脏 腑、行气止痛之功。偏于治疗相应脏腑的急性实证。 ⑶俞募配穴法：针灸临床上，同一脏腑的背俞穴和募穴常常配合使用，称“ 俞募配穴法” 。 寓“阴病行阳、阳病行阴”之义，为前后配穴法的代表。俞募配穴法，充分体 现了经络的调节阴 阳作用。二者一前一后，一阴一阳，相互协调，相 辅相成， 对治疗阴证、阳 证俱见的脏腑病证疗 效颇著。 7．人之一身，本以脏腑、气血、筋脉、骨髓八大 组织结构而成。它 们相互依赖、相互 为用。2 其中脏与腑互为表里，一阴一阳，共同主持机体的各种活 动；而气为血之帅，气行 则血行，气止 则血凝；筋为脉之使，筋动则脉急，筋静 则脉缓；骨为髓所养，髓充 则骨实，髓虚则骨软。由此 可见，八会组织的生理表现和病理变化都不是单一的、孤立的，而是有着极 为密切的内在 联系。 凡脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变，也都可取其相聚会的腧穴进行治疗。 8． 处方：局部取穴并根据部位循经选穴。肩部：肩髃 肩髎 臑俞肘部：曲池 天井 尺泽 合谷 外关腕部：阳池 外关 阳溪 腕骨脊背：夹脊 身柱 腰阳关髀部：环跳 居髎 悬钟 股部：秩边 承扶 风市 阳陵泉 膝部：犊鼻 膝眼 梁丘 阳陵泉 膝阳关 踝部：申脉 照海 昆仑 丘墟 加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“ 治风先治血，血行风自灭” 之义；痛痹加肾俞、关元 温补阳气，祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿； 热痹加大椎、曲池清泻 热毒；各部位均 可加阿是穴。 9． 处方：委中 肾俞 大肠俞 阿是穴 加减：寒湿腰痛加腰阳关温阳散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；肾虚腰痛加命门益肾壮腰。 10． 处方：足太阳经型：秩边 承扶 殷门 委中 承山 昆仑 足少阳经型：环跳 风市 膝阳关 阳陵泉 悬钟 足临泣 加减：有腰骶部疼痛者，加肾俞、大 肠俞、腰阳关、腰 夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与 天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化淤止痛。 11． 处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。 上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹 脊 下肢：髀关 伏兔 足三里 风市 阳陵泉 三阴交 腰夹脊 加减：肺热津伤加大椎、尺泽、肺 俞、二 间清肺润燥；湿 热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热；脾 胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃；肝肾亏 虚加肝俞、 肾俞、太冲、太溪 补益肝肾；上肢 肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。 12．（1）中经络 处方：内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 加减：肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳；风痰阻络加丰隆、合谷化痰熄风；痰热腑实加曲池、 内庭、丰隆清热豁痰；气虚血瘀加足三里、气海益气活血；阴虚风动加太溪、 风池滋阴潜阳；口 角喎斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加 环跳、阳陵泉、阴陵泉、 风市； 头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复 视加风池、 天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。 （2）中脏腑 处方：水沟 百会 内关 加减：闭证加十二井穴、合谷、太冲，开窍启闭；脱证加关元、气海、神 阙，回阳固脱；呼吸 衰竭加气舍，益宗气而调呼吸。 13．3 治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平 补平泻。 处方：以局部取穴为主。 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢 体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补 平泻法，足三里施行补法。 14． 处方：取手、足阳明经穴为主。 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 内庭 太冲 加减：眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上 颌部痛者，加 颧髎、迎香；下 颌部痛者，加承浆、 颊车、翳 风；风寒证者，加列缺疏散风寒；风热证者，加曲池、尺 泽疏风清热；气血瘀滞者，加内 关、三阴交活血化瘀。 15． 处方： 阳明头痛：印堂 上星 阳白 攒竹透经鱼腰、丝竹空 合谷 内庭 阿是穴 少阳头痛：太阳 丝竹空 角孙 率谷 风池 外关 足临泣 阿是穴 太阳头痛：天柱 风池 后溪 申脉 昆仑 阿是穴 厥阴头痛：百会 通天 太冲 行间 太溪 涌泉 阿是穴 偏正头痛：印堂 太阳 头维 阳白 合谷 内庭 外关 足临泣 阿是穴 全头痛：百会 印堂 太阳 头维 阳白 风池 合谷 外关 阿是穴 加减：外感风邪加风池、风门， 风寒加灸大椎， 风热针泻曲池， 风湿针泻三阴交，宣散风邪， 清利头目；痰浊上扰加丰隆、足三里，化痰降浊，通 络止痛；气滞血瘀加合谷、太冲、膈 俞行气