神经病学教学大纲.doc

神经病学教学大纲 前 言 神经病学作为从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发 病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。系统地阐述神经病学的基本理论、基 本知识和基本技能、神经系统常见病和多发病的病因、发病机理、诊断和防治。坚持理论与实际相结合的 原则，培养学生独立思考、临床思维和独立工作的能力。适当介绍神经病学新进展，使学生对神经病学的 进展有所了解。 按教学大纲要求，结合多媒体教学方法，采用启发式、讨论式、理论联系实践多种教学形式，重点突 出、层次分明，难点讲透。应区分掌握、熟悉和了解的内容。应多提供病种供学生见习，培养学生的临床 思维能力和动手能力。尽可能地横向比较和鉴别诊断，使同学掌握神经病学学科的基本知识和分析方法。教学大纲所列课程内容都是要求学生学习的，并不是都在课堂内讲授的，可以通过多种方式教给学 生，也可由学生自学。总课时 29 学时, 理论课 21 学时 ,见习 8 学时。 理论教学课时安排 教 学 内 容 学时分配 第一章 绪 论 1 第二章 神经系统疾病的常见病状 5 第三章 神经病学的临床方法 自学 第四章 神经系统疾病的辅助诊断方法 自学 第五章 神经系统疾病的诊断原则 自学 第六章 周围神经疾病 1 第七章 脊髓疾病与运动神经元病 1 第八章 运动障碍疾病 1 第九章 脑血管病 6 第十章 中枢神经系统感染 1 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 1 第十二章癫痫 3 第十三章肌病、神经- 肌肉接头疾病 1 第十四章头痛 自学 第十五章痴呆 自学第十六章神经系统发育异常性疾病 自学 第十八章神经系统遗传性疾病 自学 第十九章自主神经系统疾病 自学 第二十章睡眠障碍 自学见习安排 见习次数序号 （第 次） 教 学 内 容 学 时 科室名称 第 1 次 神经系统疾病的病史采集、体格检查及神经系统疾病的常见 病状 4 神经内科 第 2 次 中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病脱鞘病、癫痫、 运动障碍疾病 2 神经内科 第 2 次 血脑管病、周围神经疾病, 脊髓疾病，肌病、神经- 肌肉接头 疾病 2 神经内科第一章 绪论 [预习内容] 1．神经病学概述 2．神经病学研究的内容及神经系统疾病的症状。 [目的要求] 1. 了解临床神经病学的研究对象与内容。 2. 熟悉临床神经病学的基础，临床特点及在各学科中的地位。 3. 掌握神经病学的思维方式及学习方法。 [教学内容] 1. 介绍神经病学的研究对象，神经病学的发展及现状。 2. 重点说解神经病学的基础理论、临床特征与诊断特点。3. 介绍临床神经病学的思维方式及学习方法。 神经系统疾病的常见病状 [预习内容] 1．神经系统解剖 [目的要求] 1. 掌握神经系统疾病定位诊断和定性诊断的原则。 2. 熟悉神经系统损害的主要症状与体征。 3. 了解神经系统解剖生理。 [教学内容] 一、讲授内容 1. 意识障碍临床分类、鉴别诊断、脑死亡的概念。智能障碍和遗忘综合症 2. 失语：失语症、失用症及失认症的临床类型及表现。 3. 重点讲授视觉障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍和眩晕、延髓麻痹等临床表现。 4. 重点讲授躯体感觉障碍 (1) 感觉的分类：一般感觉、特殊感觉。 (2) 浅、深感觉及复合感觉的传导通路，节段性支配及周围性支配。 (3) 感觉障碍： 感觉障碍的定位诊断: 末梢型、根型、传导束型、丘脑型、内囊型、皮质型等。 感觉障碍的性质：感觉过敏、疼痛、感觉缺失与减退等。 感觉障碍的分类：刺激性症状、抑制性症状 5. 瘫痪 (1) 弛缓性瘫痪的临床表现、定位诊断。 (2) 痉挛性瘫痪的临床表现、定位诊断。.瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。 周围性：前角型、前根型、末梢型。 （3）重点讲授弛缓性瘫痪与痉挛性瘫痪鉴别诊断；上、下运动神经元瘫痪的定位诊断 6. 不自主运动：有关解剖生理，临床症状（静止性震颤、舞蹈症，手足徐动症、偏 身投掷 运动、肌张力障碍、抽动秽语综合症。）7. 共济失调：小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调临床表现及特 征。 8. 晕厥与痫性发作 （1） 晕厥临床分类及临床特点 （2） 痫性发作与晕厥的临床特点比较9. 介绍肌萎缩分类、临床特征及步态异常的分类、临床特征 二、见习内容 1．神经系统疾病的病史采集及体格检查。 3． 各种常见神经疾病的典型阳性症状。 三、自学内容 神经病学的临床方法、神经系统疾病的辅助诊断方法、神经系统疾病的诊断原则。 周围神经疾病 [预习内容] 1．周围神经解剖 2．周围神经疾病发病机制和病理改变（周围神经的四种病理改变）。 [目的要求] 1. 掌握周围神经病的定义、主要临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2. 熟悉急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、三叉神经痛和特发性面神经麻痹的诊断与治疗。 3. 了解病因、病理及发病机理。 [教学内容] 一、讲授内容 1. 概述 (1) 周围神经的解剖及生理。 (2) 发病机制和病理改变（周围神经的四种病理改变）。 (3) 临床分类、症状学、辅助检查。 (4) 神经炎、神经痛、神经病等名称的概念。 2. 多发性神经病（Polyneuropathy） (1) 病因：各种毒物中毒、营养缺乏或代谢障碍、继发于胶原血管性疾病、自身免疫性、遗传性、其 他。(2) 病理 (3) 临床表现：感觉障碍、运动障碍、反射改变、自主神经障碍 (4) 实验室检查 (5) 诊断与病因诊断 (6) 治疗原则 3. 重点讲授急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病[Guillain-Barre 综合征] (1) 病因：自身免疫性疾病 (2) 发病机理 (3) 临床表现及分型 (4) 辅助检查 (5) 诊断及鉴别诊断：与急性脊髓灰质炎、低血钾型周期性麻痹、急性重症全身型重症肌无力。 (6) 治疗和护理：病因治疗、皮质类固醇、血浆交换、静脉注射免疫球蛋白、呼吸麻痹和球麻痹处 理、对症治疗、预防并发症、瘫痪康复等。 4. 重点讲授特发性面神经麻痹 (1) 病因及病理 (2) 临床表现：急性起病、周围性面神经损害的症状和体征、Bell 现象。 (3) 诊断及鉴别诊断：继发性面神经麻痹、中枢性面瘫。 (4) 治疗：皮质类固醇激素、维生素 B 族、针灸理疗、康复治疗、手术疗法、预防眼部合并症等。 5. 三叉神经痛 (1) 病因及病理 (2) 临床表现：疼痛的特征（三叉神经一支或两支分布区内突发的短暂反复性剧痛、无三叉神经损 害的阳性体征，触发点、间歇期正常）。 (3) 诊断和鉴别诊断：与症状性三叉神经痛、牙