中医耳鼻喉科学-8

中医耳鼻喉科学-1-8 总分225.00，做题时间90 分钟 一、简答题总题数15，分数75.00 1.临床上如何对耳病进行辨证 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案耳病的辨证主要根据望、闻、问、切四诊并结合耳的局部检查情况，运用八纲辨证及脏腑辨证 进行综合分析，辨别出病因、病位、病性等。 解析 2.如何鉴别耳鸣的虚与实 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案实证耳鸣，一般是声音大，低音调，白昼鸣，暴鸣，鸣声如潮声、风声，多为新病，多属肝胆 之火上逆，或痰火郁结上扰清窍。虚证耳鸣，一般是声音细，高音调，夜间鸣甚，渐鸣，鸣声如蝉声，虫 声，多为久病，多属心脾肝肾不足，耳窍失养。 解析 3.如何鉴别耳胀与耳闭 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案耳胀与耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状，但病初起，耳内胀而兼痛，鼓膜淡红、内陷或 外凸有液平面，为耳胀；病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，鼓膜不红，内陷明显或有粘连为耳闭。 解析 4.耳眩晕的症状特点是什么 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案耳眩晕是因耳窍有病、功能失调而引起的眩晕，其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，有身 体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并有耳鸣耳聋、恶心呕吐等症状。 解析 5.为什么称鼻中隔前下方为“易出血区” （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案由于鼻中隔前下方的黏膜内动、静脉血管汇聚成丛，容易因外伤、挖鼻、干燥等原因而引起出 血，故临床上称该部位为“易出血区”。 解析 6.为什么说鼻为“清窍” （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案由于头面为诸阳所聚，鼻居面中为阳中之阳，是清阳交会之处，属阳窍，且出入鼻窍的均为清 阳之气，所发说鼻为“清窍”。 解析 7.鼻病的常见病因有哪些 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案鼻病的常见病因外因多由风、寒、热、湿邪侵犯，内因多由肺、脾、胃、肝、胆、肾等脏腑 的功能失调，此外，外力损伤、七情内伤等亦常导致鼻病。 解析 8.如何鉴别伤风鼻塞与鼻鼽 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案伤风鼻塞与鼻鼽可从以下三个方面进行鉴别①病史伤风鼻塞多有受凉、疲劳等诱因，病程 较短 一般不超过 1 周，而鼻鼽多有反复发作史，病程较长可为数月至数年等。②症状伤风鼻塞多伴 有发热、恶寒、头痛等外感症状，而鼻鼽多伴有肺脾气虚等症状。③检查伤风鼻塞见鼻黏膜红肿，鼻鼽 多见鼻黏膜苍白水肿。 解析 9.鼻渊与鼻鼽均可出现大量流涕，临床上如何鉴别 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案鼻渊与鼻鼽均可出现大量流涕，但二者的临床表现是完全不同的鼻渊的鼻涕为浊涕，多为黄 稠或白黏涕，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻腔检查可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物；鼻鼽的鼻涕为清 水样涕，常伴有连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞等，鼻腔检查可见鼻黏膜苍白水肿。 解析 10.鼻衄如何与咯血、咯血、呕血相鉴别 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案鼻衄为来自鼻腔的出血，须注意与来自咽喉、肺、胃部的出血即咯血、咯血、呕血经鼻腔流 出的情况相鉴别咯血一般来自咽喉、气管、支气管或肺部，大多从口中吐出，进行相应部位的检查可有 阳性体征；咯血一般来自支气管或肺部，多伴随咳嗽而吐出；呕血则来自上消化道，多随呕吐物而出。咯 血、咯血、呕血量较多时，也可能呛入鼻腔而流出，但鼻腔并无出血灶，借此可与鼻衄鉴别。 解析 11.为什么说咽喉疾病多归咎于肺胃 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案咽喉为肺胃呼吸、消化的通道，肺胃的经脉直接循行于咽喉，构成了咽喉与肺胃的生理病理联 系，故咽喉病可直接反映肺胃的功能状态。 解析 12.风热乳蛾与风热喉痹有什么相同点及不同点 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案风热乳蛾与风热喉痹均以急起咽喉疼痛、吞咽困难为主，可伴畏寒发热，检查均可见咽部肌膜 红赤肿胀，喉底滤泡红肿，但风热乳蛾咽痛及发热较重，且突出表现为喉核红肿或肿大有脓点，而风热喉 痹以咽部肌膜红赤、喉底滤泡红肿为主，喉核多无变化。风热乳蛾者，每兼有风热喉痹，而风热喉痹者， 却不一定兼有风热乳蛾。 解析 13.简述喉源性呼吸困难的分度。 （分数5.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案喉源性呼吸困难一般分四度一度安静时无呼吸困难，活动后出现轻度吸气性呼吸困难，轻 微三凹征；二度安静时即有吸气性呼吸困难、三凹征，活动后加重，但生命体