根据尸体现象综合推断死亡时间

,. 根据尸体现象综合推断死亡时间 可用于推断死亡时间的方法有一、利用死后尸体化学变化推断 死亡时间；二、利用胃肠道食物的消化程度及移位情况推断最后一次 进餐时间；三、根据膀胱内尿液的多少推断死亡时间；四、根据蝇蛆 的生活史推断死亡时间；五、利用植物生长规律推断死亡时间；六、 根据尸体现象推断死亡时间等。 尸体现象分为早期尸体现象和晚期尸体现象。早期尸体现象有 1、超生反应；2、肌肉松弛；3、角膜混浊；4、皮革样化；5、尸冷； 6、尸斑；7、尸僵与尸体痉挛；8、自溶。晚期尸体现象可分为毁坏 型和保存型两类。毁坏型尸体现象主要是尸体腐败和白骨化，腐败在 发展变化中可出现尸臭、尸绿、腐败静脉网、巨人观、腐败气泡、 “死 后呕吐” “死后分娩（或称棺内分娩） ” ，肝、肾、脾等成为“泡沫器 官” ，以后随软组织的分解消失而使尸体“白骨化” 。 可用于推测死亡时间的尸体现象有一、超生反应；二、角膜； 三、尸冷；四、尸斑；五、尸僵；六、毁坏型尸体现象；七、保存型 尸体现象。 一、根据超生反应推测死亡时间 超生反应是指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命机能,对刺激 仍有一定反应。其种类很多，可用作推测死亡时间的超生反应有（见 表一） 肌肉的超生反应人死后 2 小时内，几乎所有肌肉受机械刺激后 均可发生收缩反应，尤以肱二头肌为甚，并且不受环境气温高低的影 ,. 响。 死后皮下出血在进行机械刺激试验过程中，被打击的部位可形 成皮下出血斑。其出现率随死后时间的延长而迅速下降。 瞳孔的超生反应人死后在一定时间内，眼内滴入或注入药物， 可引起瞳孔反应。 超生反应与死亡时间的说明 超生反应种类 反应 死亡时间 肌肉的超生反应 多半只能引起打击处肌肉收缩 死亡 2 小时后 一般即不再发生明显的肌肉收缩 死亡超过5小时 死后皮下出血 被打击的部位可形成皮下出血斑 随死后时间的 延长而迅速下 降 瞳孔的超生反应 在结膜囊内滴入依色林或阿托品 等药物，可发生相应的缩瞳或散 瞳反应 死后 4 小时 在结膜囊内滴入依色林或阿托品 等药物，仍可是阳性反应。 死后 20 小时 汗腺的超生反应 汗腺在肾上腺素、阿托品等药物 作用下可有发汗反应 死后 30 小时内 （表一） 二、根据角膜推测死亡时间 在正常生活状态下，人的角膜无色透明，表面光滑无皱褶。人死 ,. 后，角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔 的征象，称为角膜混浊。根据角膜混浊程度可推测死后经过时间。角 膜混浊在一般情况下随着死亡时间的延长而逐渐加重。 （见表二） 角膜变化与死亡时间 角膜变化 死亡时间 角膜上可出现白色小点，以后斑点逐渐扩大； 死后 5h～6h 呈轻度混浊，可透视瞳孔； 死后 6h～12h 混浊加重，角膜混浊呈云雾状，中度混浊，半 透明，尚可透视瞳孔； 死后 15h～24h 角膜高度混浊，不能透视瞳孔。 48 小时或更长时间 （表二） 在寒冷的环境中，尸体存放 48 小时角膜仍可清晰透明，但角膜 如有冻结则变混浊。 三、根据尸冷推测死亡时间 人死后，因尸体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低的现 象。体表热的散发以辐射、对流、蒸发来完成。尸体温度的下降有一 定的规律性，故根据尸体温度下降的速度可推断死后经过时间。 尸冷的测量方法通常以测量直肠温度为标准尸温。测量时温度 计应插入肛门 6-7cm。每小时测量一次。 成人尸体在 16-18℃室温下， 死后 10 小时内平均每小时尸温下降 1℃左右； 10 小时后尸温下降变慢，平均每小时下降 0.5℃；24 小时 后，尸温与环境温度相同。 （见表三） ,. 成人尸体在 16-18℃室温下尸体直肠温度变化幅度 体温变化幅度 死亡时间 平均每小时尸温下降 1℃左右 死后 10 小时内 平均每小时下降 0.5℃ 死后 10 小时后 尸温与环境温度相同 死后 24 小时后 （表三） 死后经过时间37℃－直肠温度/0.83系数 公式中的系数，春秋季节为 1；夏季为 1.4；冬季为 0.7。 影响尸冷速度的因素 （1）环境因素环境温度、湿度、通风、 停尸物导热性。 （2）个体差异及衣着情况肥胖、青壮年男性及衣着 多者尸冷较慢。小儿尸冷较成人快。 （3）死因猝死、CO 中毒、机 械性窒息、痉挛性疾病死亡者，尸冷慢；慢性消耗性疾病与大失血死 亡，溺死、冻死者，尸冷快。 四、根据尸斑推测死亡时间 尸斑指死后血液循环停止，血管内的血液基于本身的重力下沉， 坠积于尸体的低下未受压部位并透过皮肤显示有色斑块。 尸斑是早期 尸体现象之一。死后 1-3 小时开始出现。初起色浅淡，面积小，压之 退色，以后逐渐扩大，且融合成片，边缘不清，呈云雾状，暗红色或 暗紫红色。根据尸斑的发展和移动性，一般分为三期，坠积期、扩散 期、浸润期。 （见表四） 死亡时间与尸斑的特点 尸斑时期 尸斑特点 死亡 ,. 时间 坠积期 ① 指压褪色，解除压力后又可恢复原色； ② 变动尸体位置， 尸斑可转移， 即在变位后尸体 的低下未受压部位可出现新的尸斑，原尸斑可逐 渐消失； ③ 切开尸斑处皮肤可见血液从血管内流出， 用纱 布易擦掉。此法可与皮下出血鉴别； ④ 组织学特点为局部皮肤真皮与皮下毛细血管 高度扩张充满血液， 血细胞外形完整， 相互紧靠。 死后 12h 内 扩散期 ① 指压尸斑部分褪色； ② 改变尸体位置， 原尸斑不消褪， 可有浅淡新尸 斑形成； ③ 切开尸斑处皮肤， 组织间隙有浅黄色或红色液 体流出，纱布不易抹去； ④ 病理组织切片检查， 可见血管腔内红细胞破碎 或均质状物， HE 染色呈橘红色； 血管壁与血管周 围组织也染成同样颜色。 死后 12h－ 24h 浸润期 ① 尸斑固定，指压不褪色； ② 改变尸体位置，无新尸斑形成； ③ 切开尸斑处皮肤切面无血液流出， 组织呈紫红 色； ④ 组织学检查见血管周围组织呈红色， 真皮亦染 死后 24h－ 腐败 ,. 为红色；有时可见菌落形成。 （表四） 五、根据尸僵推测死亡时间 尸僵是指死后各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈强直状 态。尸僵一般于死后 1h3h 出现，尸僵发展的顺序有下行型、上行 型和异行型。下行型最为常见。 （见表五） 死亡时间与尸僵出现部位 死亡时间 尸僵出现部位 2--3h 下颌、项 5--6h 下颌、项、肩、肘 下肢弱 7--8h 下颌、项、肩、肘、股、膝 指、趾弱 10--12h 下颌、项、肩、肘、股、膝、手、指 足、趾弱 12--24h 下颌、项、肩、肘、股、膝、手、指、足、趾 全身最强 24--30h 开始缓解 30--40h 股、膝、足、趾 下颌、上肢弱 48h 下肢弱 48h 全部缓解 （表五） 尸僵存在的时间 夏季 36h48h,冬季 72h 或更久， 之后开始缓解， 完全缓解则在死后 37 天。 影响尸僵的因素1外界环境温度高则尸僵出现早，消失也 ,. 早；反之，则尸僵出现迟，消失也迟。水分多，湿度大的环境中，尸 僵发生缓慢；2个体差异肌肉发达的健康人尸僵出现较缓而程度 强，持续时间也长；男性尸僵一般比女性明显；老人、小儿尸僵出现 较早而程度弱，持续时间也短；3死因死前肌肉有痉挛者，如破