中医各家学说复习

中医各家学说复习 总论部分 1.学说 学术上自成体系的主张、理论。 因为研究某一具体的学术问题而形成的不同的学术观点或理论。 在中医各学科发展过程中，由某医家提出、自成体系的学术观点或理论。 2.医家学派在中医学术发展过程中，以某医家的创新学说为学术主旨，经由以师承传授为 纽带的发展而形成的某一学术群体。 3.医学流派对某一地域，或具有某种特定风格，或以某一诊疗技艺、技法的传承而构成的 医疗活动或医学现象。 四大学派河间、易水、伤寒、温热。 七大学派 （三、四版）医经、经方、河间、易水、伤寒、温病、汇通。 （五版）河间、易水、伤寒、温病、攻邪、丹溪、温补。 十大学派医经、经方、伤寒、河间、易水、攻邪、丹溪、温补、温病、汇通。 4.学术流派分述 学术争鸣对中医学发展的作用1.启发学术思想 2.深化临证经验 3.完善了中医学术体系 （一）医经学派 ①校勘注释家全元起、王冰、吴鹤皋、张志聪。 ②分类研究家杨上善、滑寿、张景岳、李中梓、汪昂。 ③专题发挥家秦越人（扁鹊） 、张仲景、华佗、皇甫谧、刘完素、骆龙吉。 （二）经方学派（娴熟于临床辨证论治及方药应用） （后世经方1.经典方 2.仲景方） 肘后方 、 备急千金要方 、 外台秘要 、 太平惠民和剂局方 、 三因极一病证方论 等， 以及近代曹家达（字颖甫） 、吴櫂仙等，均属经方家一脉相传者。 （三）伤寒学派 宋金前八大家王叔和、孙思邈、韩祗和、朱肱、庞安时、许叔微、成无己、郭雍。 明清三大派错简重订派、维护旧论派、辨证论治派。 近代五大家郑钦安、曹颖甫、恽铁樵、陆渊雷、黄竹斋。 伤寒学派发展的三个阶段 【晋唐收集整理阶段】 ①王叔和收集伤寒论整理伤寒（从脉证方治入手） 。 ②孙思邈著千金翼方 、 千金要方 （ “方证同条，比类相附”研究方式，是唐代唯一） 。 【宋金深入研究阶段】 ①韩祗和著伤寒微旨论 （脉证分辨，以脉为先） ②庞安时著伤寒总病论 （阐发寒毒、异气之说） ③朱肱著伤寒类证活人书 （以经络解释六经） ④许叔微著伤寒九十论 （强调八纲辨证） ⑤郭雍著伤寒补亡论 （伤寒补亡，搜集诸说，丰富内容） ⑥成无己著注解伤寒论 （首创“以经释论，以论证经” 。经论结合，全面注解伤寒） 【明清发展兴盛阶段】 代表人物方有执（1.力主错简重订论 2.风寒中伤营卫说） 、喻昌（三纲鼎立说） 代表著作 伤寒论条辨 、 伤寒尚论篇 其他医家 张璐伤寒缵论 、 伤寒绪论 吴仪洛伤寒分经 吴谦 医宗金鉴 程应旄伤寒论后条辨直解 章楠伤寒论本旨 周扬俊伤寒论三注 黄元御伤寒悬解 代表人物张遂辰、张志聪、张锡驹、陈念祖 代表著作 张卿子伤寒论 、 伤寒论集注 、 伤寒论直解 、 伤寒论浅注 ①以方类证派柯琴（第一个提出汤证的概念；提出“六经地面说” ） 、徐大椿 ②以法类证派尤怡伤寒贯珠集 、钱璜伤寒溯源集 ③分经审证派陈修园伤寒医诀串解 、包诚伤寒审证表 （四）河间学派（以刘完素为代表的一个医学流派） 刘完素创立“六气皆从火化” ，善用寒凉方法治疗火热类疾病。 “二歧三变” 一歧张从正，二歧罗知悌。一变罗知梯，再变朱震亨，三变王纶、虞抟、汪 机。 （五）易水学派（以张元素为师祖，以李杲为中坚） 以“脏腑病机学说”为学术主旨，创建脏腑寒热虚实辩证体系。 张元素 医学启源 、 脏腑标本寒热虚实用药式 、 珍珠囊 。 河间学派和易水学派的区别 河间学派 易水学派 研究对象 着重于外来邪气 着眼于机体五脏六腑 辨证 辨别外感火热表里 分辨脏腑寒热虚实 治疗 清热泻火养阴 调整脏腑机能 发展趋势 攻邪派、丹溪派、温病学派 补土派、温补派 （六）攻邪学派 主张“病由邪生，攻邪已病” ，善于运用汗、吐、下三法。 张从正 儒门事亲 。 （七）丹溪学派（注重养阴） 以“阳有余、阴不足”立论。 （八）温补学派（继承东垣脾胃学说，注重探讨肾和命门病机） 以阴阳水火不足立论。探讨脏腑虚损的病机和辨证治疗，治疗特点温养补虚。重阳轻阴， 重气轻血，重补轻攻，重热轻凉。 代表医家薛己、赵献可、孙一奎、张介宾（ 景岳全书 ； 质疑录 ； 类经 ） 、李中梓（ 医 宗必读 ； 内经知要 ） 、高鼓峰、吕留良。 （九）温病学派 代表医家 （早期）吴有性、戴天章、余霖。 （中后期）叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄。 形成过程 ① 奠基阶段 ②形成阶段（明末清初） 明末吴有性瘟疫论 ，清初戴天章广瘟疫论 ，清余师愚疫 疹一得 ③成熟阶段（清代中叶） 叶天士温热论 ，薛雪湿热条辨 ，吴瑭温病条辨 ，王士雄 温热经纬 。 （十）汇通学派 代表医家唐容川、朱沛文华洋脏象约纂 、恽铁樵、赵学敏本草纲目拾遗 、汪昂汤 头歌诀 、王宏翰医学原始 、王学权重庆堂随笔 、张锡纯医学衷中参西录 。 5.师承关系 6.现存最早的舌诊专著 敖氏伤寒金镜录 。 各论部分 孙思邈 （初唐时期） 著作 备急千金要方各科证治 233 门，方 5300 余首。 千金翼方各科 189 门，方论 2900 余首。 （一）医德（创立医德规范和行医准则） 核心思想精、诚，论述范畴包括医学誓言、医德医风、行医规范等。 大医精诚 大医习业--谦、勤、博、精 大医执业（标准）--精诚 精技艺精湛（知识、技能、变通）诚医德高尚（态度、作风） 对待病人仁慈恻隐，无欲无求。 对待同道不可道说是非，议论人物；不可“偶然治瘥一病，则昂头戴面而有自诩之貌，谓 天下无双。 ” 对待工作“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方” 。 （二）养生（养生学理论与实践的集大成者） 养生十要啬神、爱气、养形、导引、言论、饮食、房室、反俗、医药、禁忌。 养生理论与方法 1.抑情养性 重视养性抑情节欲 “十二多”丧生之本； “十二少”养生之要； “十要”养生之诸契 2.常欲小劳散步、按摩、导引、调气内视。 3.食养食治 饮食养生基本观点“安身之本，必资于食” “ 不知食宜者，不足于存生” 详论饮食宜忌尊奉内经 详论食物分类、功效、主治和宜忌 主张合理饮食注重饮食安全 提倡饮食清淡 合理搭配食物勿偏食五味 主张少食多餐 强调食物治疗 4.慎护养老 老年耳无妄听,口无妄言心无妄念； 饮食及疾病防治宜轻清淡, 常宜温食,推崇食甘润和血肉填精之品； （三）创建疾病分类与脏腑辨证相结合的方证理论体系 1.以脏腑类归为主体的疾病分类法 2.脏腑辨证纲领的完善（P61） 以脾胃病为例分脾实热，脾胃俱实，脾胃俱虚，胃实热，胃虚冷 （四）伤寒温病的方正论治体系（方证同条，比类相附） 1.仲景方证，比类相附 2.瘟疫证治，防重于治提出“治未病”思；治疗大头瘟创制普济 消毒饮 3.重在清热解毒，配伍汗下养阴 （五）方剂成就 1.集成名方垂后世备急千金要方 千金翼方 。 2.化裁古方出新意（当归生姜羊肉汤、小建中汤、独活寄生汤） 。 3.收集单方验方。 4.创制新方独活寄生