消渴病肾病中医护理

精品文档 消渴病肾病中医护理方案消渴病肾病中医护理方案 一、一、常见症候要点 常见症候要点 一） 早中期 1.气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见） 神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气 短声低，平素易感，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿， 或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，自汗、盗汗，尿频 量多，口渴欲饮，大便偏干，舌质暗红，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。 2. 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见） 神疲乏力，心悸气短，自汗易感，夜 尿频多色清，或有浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳萎早泄，或视物模糊，或有胸痛，或有肢 体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，舌质暗淡，有 齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力 3. 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血 瘀证同见） 神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，夜尿频多，或有浮肿，怕冷怕热， 阳萎早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻 木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，大便时干时稀，舌体胖大，舌质暗淡，或暗红，有齿痕， 舌苔白或黄腻，或灰腻，脉沉细无力。 （二）晚期 1.气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见） 神疲乏力，面色苍黄， 口燥咽干，双目干涩，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频， 或尿少浮肿，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，呕恶吐酸，烧心，爪甲色淡，或视物模糊， 或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌暗红，或暗淡，舌 体瘦，苔薄黄腻，脉沉细或数。 2.气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见） 神疲乏力，面色苍白无华， 体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，视物模糊，腰膝冷痛，腹胀喜暖，恶心呕吐清水，大便稀 溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，或尿少浮肿，皮肤湿痒，或视物模糊，或有胸痛，或有肢 体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌胖大，舌质淡暗，舌苔白腻，或灰腻， 脉沉细无力。 3.气血阴阳俱虚血瘀湿浊证（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见） 神疲乏力，表情淡漠，面色黧黑，头晕耳鸣，视物模糊，心悸气短，咽干口燥，口中尿味， 嗜睡，或心烦失眠，腰膝酸冷，手足心热而手足背寒，自汗盗汗，夜尿频多，或尿少水肿， 大便时干时稀，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，皮 肤瘙痒爪甲色淡， 舌体胖大， 暗淡有齿痕， 舌苔黄腻， 或白腻， 或灰腻， 脉沉细或沉细而数。 二、二、 临床症状临床症状/ /症候施护症候施护 （一）浮肿（水肿） 1.观察水肿消长情况；尿的颜色、量的变化；注意观察有无急性左心衰的表现，准确记录 24h 出入水量，每日测量体重1 次，水肿消退后每周测量体重一次，腹水病人需每天测腹围 1 次，并做好记录。 2.观察病人皮肤的肤温、颜色及有无红肿、破损、搔痒、化脓等情况。加强卧床患者的皮 肤护理，注意观察皮肤受压情况，有无发红、变瘀等情况。预防压疮的发生每2h 更换体 位，按摩受压部位，避免推、拖、拉动作，保持床单位整洁、干燥，必要时使用气垫床、水 垫。四肢水肿严重者， 应予软枕适当抬高。 阴囊水肿严重者， 可予吊带托起。 已形成压疮者， 按压疮的常规护理。 . 精品文档 3.水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息， 水肿严重伴呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当 活动。 4.指导患者合理饮食，严格控制水钠的摄入，每天盐的摄入控制在 3g 内，饮水量控制在 前一天尿量加 500ml 为宜。 5.指导生活自理患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为佳。定期测量 体重。 6.肢肿明显者遵医嘱给予补肾活血的汤剂沐足 （由红花、 桂枝、 毛冬青、 当归等药物组成） 。 7.遵医嘱使用利尿药时，观察用药后的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂时注意 有无电解质紊乱的发生。 二）神疲乏力（与贫血、大量蛋白尿有关） 1.起居有常，注意休息，限制活动量，避免劳累。减少交谈，限制探视，减少气血耗损。病 情稳定后适量运动，循序渐进。 2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。如加设 床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。 3.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排 骨。 4.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血 功能。 （三）肢体麻木、疼痛、肢冷 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方洋葱烧黄鳝。 2.遵医嘱给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足 等穴位。 6.遵医嘱给予药熨以温经通络、散寒止痛、行气活血。 （四）皮肤瘙痒 1.嘱患者避免搔抓、摩擦皮肤或热水烫洗，以免抓伤皮肤引起溃破和感染。 2.指导患者保持 皮肤清洁，秋冬季洗浴宜每周2 次，浴水温度37℃40℃，选择中性护肤皂，忌用刺激性强 的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露， 3.嘱患者选择穿棉质内衣，勤修剪指（趾）甲。 4.瘙痒甚者，遵医嘱给予清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、 黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗， 亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。 5.嘱患者饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。忌饮酒，少喝咖啡和浓茶。 6.合理休息，劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑和运动 （五）咽干口渴 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、 三焦等。 （六）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 . 精品文档 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰 等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。 （七）大便时干时稀 1.大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 必要时给予开塞露外用或中药灌肠。 指导患者 养成按时排便的习惯。 2.便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周，防止肛周感染。 3.遵医嘱给予 穴位贴敷。 （八）视物模糊 1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶 或银杞明目汤等。 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部 雾化以改善症状。 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。三、中医特色治疗护理 三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 （一）内服中药遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据