大连医科大学内科学试题库
百度文库 - 好好学习,天天向上 1 1、获得性肺炎(、获得性肺炎(CAPCAP)的诊断标准)的诊断标准 ①新出现或进展性肺部浸润性病变;②发热≥38℃;③新出现的咳嗽、咳痰、或原有的呼吸 道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛④肺实变体征或湿性罗音;⑤白细胞>10 109/L 或4109/L 伴或不伴核左移 以上①②~⑤中任何一条并除外其他疾病 2 2、重症肺炎的诊断标准、重症肺炎的诊断标准 ①主要标准1.呼吸衰竭需要机械通气MV;小时内肺部浸润扩大≥50; 3.感染性休克 或需要应用血管活性药物>4h; 4.急性肾功能衰竭尿量<80ml/4h 或肌酐>2g/dl ②次要标准1.呼吸频率≥30 次/分;FiO2氧合指数<2503.双侧或多叶炎症;4.收缩压 <90mmHg; 5.舒张压<60mmHg 凡符合 1 条主要标准或 2 条次要标准可诊断 3 3、在肺炎治疗中,抗菌药物治疗后,多长时间应对病情进行评估,治疗有效的指标有哪些、在肺炎治疗中,抗菌药物治疗后,多长时间应对病情进行评估,治疗有效的指标有哪些 48-72 小时后进行病情评价; 治疗有效的指标体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而 X 线胸片病灶吸收较迟。 4 4、肺脓肿抗菌药物的疗程是多长停药指征是什么、肺脓肿抗菌药物的疗程是多长停药指征是什么 疗程8-12 周 停药指征临床症状完全消失.X 线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴 影。 5 5、结核病的分型、结核病的分型 -1 百度文库 - 好好学习,天天向上 Ⅰ型 原发型肺结核;Ⅱ型 血行播散型肺结核;Ⅲ型 继发型肺结核(浸润性肺结核、空洞 性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核);Ⅳ型 结核性胸膜炎;Ⅴ型肺外结 核 6 6、浸润性肺结核不同于细菌性肺炎的鉴别点有哪些、浸润性肺结核不同于细菌性肺炎的鉴别点有哪些 浸润性肺结核浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下,影像学表现为小片状或斑点状阴影,可融合形 成空洞。细菌性肺炎细菌性肺炎可起病急、寒战、高热,咳嗽、咳痰明显,胸片表现密度较淡且较均 匀的片状或斑片状阴影,抗菌治疗后体温迅速下降,1 至 2 周左右阴影有明显吸收。 7 7、肺结核化学治疗(化疗)的原则、肺结核化学治疗(化疗)的原则 早期、联合、规则、适量和全程 8 8、试述、试述 COPDCOPD 的病程分期和严重程度。的病程分期和严重程度。 病程分期1、急性加重期疾病过程中,短期内症状加重。 2、稳定期指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。 COPDCOPD 严重程度分级严重程度分级 分级分级标准分级分级标准 Ⅰ级轻度FEV1/FVC70Ⅲ级重度FEV1/FVC80预计值30FEV50预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级中度 FEV1/FVC70Ⅳ级极重度 FEV1/FVC70 50FEV180预计值FEV130预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状或 FEV150;②胸痛迅速缓解2 小时内; ③再灌注心律失常2 小时内室颤,室速, 缓慢性心律失常;④CPK 酶峰值提前14 小时内 3737、Ⅲ、Ⅲ 房室传导阻滞的心电图表现房室传导阻滞的心电图表现 ①P-P 间期相等,R-R 间期相等;②P 波与 QRS 波群无固定时间关系P-R 间期不等; ③心房率快于心室率;④QRS 波群正常提示心室起搏点在房室交界区 3838、左心功能不全有哪些症状、左心功能不全有哪些症状 ①肺淤血进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿 ②咳嗽、咳痰、咯血 ③心输出量疲劳、乏力、神志异常 ④少尿、肾功能损害 ⑤体征HR,奔马律, P2,两肺底湿啰音(下垂部位) 3939、慢性心功能不全时,减轻心脏负荷的措施有哪些、慢性心功能不全时,减轻心脏负荷的措施有哪些 ①休息1 度心衰限制体力劳动,3 度需卧床休息;②限制钠盐摄入量; ③合理应用利尿剂可减轻组织、器官的水肿,减少血容量,减轻心脏负荷,注意出入量, 及时检测电解质和肾功能,避免电解质紊乱及肾功能不全。 ④合理应用血管扩张剂血管扩张剂能扩张周围小动脉,减轻心脏排血的阻力,降低心脏 的后负荷,而扩张周围小静脉,可减少回心血量,减轻了心脏前负荷。 -11 百度文库 - 好好学习,天天向上 4040、急性左心衰竭的临床表现和处理原则、急性左心衰竭的临床表现和处理原则 临床表现早期表现1)交感神经兴奋;2)阵发劳力性呼吸困难;3)双肺捻发音或干啰 音;4)舒张早期奔马律 典型表现1)突发严重呼吸困难;2)烦躁、不能平卧;3)四肢冷汗、口唇发绀 ;4)频 繁咳嗽,粉红色泡沫痰; 5)重者神志不清、休克;6)听诊是两肺满布湿性罗音和哮鸣音, 心尖第一心音减弱,频率快,同时舒张早期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进 处理原则1)体位坐位,双脚下垂;2)高流量(5L/min)吸氧; 3)开通静脉通道,监测生命体征;4)静注吗啡、速尿、地塞米松; 5)静脉滴注血管扩张剂 4141、急性左心衰竭的急救措施有哪些、急性左心衰竭的急救措施有哪些 ①患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷 ②高流量给氧 ③吗啡3-5mg 缓慢静脉注射或 5-10mg 皮下注射 ④快速利尿呋塞米 20-40mg,4 小时后可重复 1 次 ⑤血管扩张剂减轻心脏负荷,以静脉滴注为主。硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明 ⑥洋地黄类药物西地兰稀释后缓慢静推,2-4 小时酌情重复 ⑦氨茶碱,机械辅助治疗 4242、二尖瓣狭窄肺动脉高压产生机制、二尖瓣狭窄肺动脉高压产生机制 ①左心房压升高;②肺小动脉收缩(反应性肺动脉高压); ③长期严重的二尖瓣狭窄,持续的肺小动脉收缩,最终导致肺血管床器质性闭塞 -12 百度文库 - 好好学习,天天向上 4343、二尖瓣狭窄的临床表现及并发症、二尖瓣狭窄的临床表现及并发症 ①症状 1)呼吸困难劳力性呼吸困难→阵发性夜间呼吸困难和 端坐呼吸→急性肺水肿 2)咯血①突然大量咯血(重度二狭);②血性痰或痰中带血丝; ③大量粉红色泡沫状痰(急性肺水肿);④肺梗死伴咯血 3)咳嗽;4)声嘶扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经 ②体征“二尖瓣面容” 1)MS 心脏体征①心尖搏动正常或不明显②舒张期震颤③第一心音亢进和开瓣音 ④心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音,局限,不传导 2)肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征 P2 亢进或分裂,Graham Steel 杂音肺动脉瓣关 闭不全时,在胸骨左缘第2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音三尖瓣区闻及收缩性杂音,右心 室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时,吸气时增强 并发症心房颤动;急性肺水肿;血栓栓塞;右心衰竭;感染性心内膜炎;肺部感染 4444、感染性心内膜炎疾病的抗微生物药物治疗原则、感染性心内膜炎疾病的抗微生物药物治疗原则 早期、剂量要足;疗程长4-6 周;选用杀菌剂;监测血清杀菌低度、调整药物剂量; 联合用药;静脉应用 4545、一肺心病患者,近一周咳、喘加重,肢端青紫明显,并出现