住院医师规范化培训考试—内科

住院医师规范化培训考试住院医师规范化培训考试内科内科 1.单项选择题（共 70 分） 1 分1. 新月体性肾炎首选用药 A. 泼尼松 B. 吲哚美辛 C. 环磷酰胺 D. 甲泼尼龙冲击治疗 E. ACEI 正确答案D 1 分2. 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是 A. 肝臭 B. 扑翼样震颤 C. 定向力障碍 D. 不能准确回答简单提问 E. 行为异常，性格改变 正确答案E 1 分3. 肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是 A. 血常规 B. 体温恢复正常 C. ESR 恢复正常 D. OT阴性 E. 痰结核菌转为阴性 正确答案E 1 分4. 患者，女性，29 岁，间断关节痛半年，面颊红 斑 2 个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查 ESR 110mm/h, ANA ，抗 ds-DNA 抗体 ，最可能的诊断是 A. SLE B. 类风湿关节炎 C. 风湿热 D. Reiter综合征 E. 贝赫切特综合征 正确答案A 1 分5. 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是 A. 解痉平喘 B. 利尿 C. 祛痰 D. 使用呼吸中枢兴奋剂 E. 控制感染 正确答案E 1 分6. SLE 的基本病理改变是 A. 血管炎 B. 滑膜炎 C. 类风湿结节 D. “洋葱皮样”病变 E. 苏木紫小体 正确答案A 1 分7. 男性，29 岁，既往无胃病史，数天前感冒，一 直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体， 当前首 选的检查是 A. 上消化道钡餐 B. 胃镜 C. 胃液分析 D. 腹部 B 超 E. 13C 呼气试验 正确答案B 1 分8. 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是 A. 西地兰 B. 氨茶碱 C. 速尿 D. 酚妥拉明和美托洛尔 E. 硝普钠 正确答案D 1 分9. 患者，男，15 岁，上呼吸道感染后 2 周内出现 肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症， 肾功能正常， 下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具 有代表性的 A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 C. IgA 肾炎 D. 急进性肾炎 E. 膜性肾病 正确答案A 1 分10. 女性，16 岁，头晕、乏力、面色苍白 1 年，确 诊为巨幼细胞性贫血。 下列哪项临床表现有助于鉴别是 叶酸缺乏还是维生素 B12 缺乏 A. 乏力 B. 体重减轻 C. 肝脾轻度肿大 D. 共济失调、站立不稳 E. 皮肤淤斑 正确答案D 1 分11. 下列哪项实验室检查支持SLE 病情活动 A. 抗 Sm 抗体阳性 B. C3 降低 C. CH50 增多 D. ANA 阳性 E. 血小板增多 正确答案B 1 分12. 尿毒症贫血的主要原因是 A. 肾脏产生 EPO 减少 B. 造血原料缺乏 C. 血液透析过程失血 D. 红细胞寿命缩短 E. 骨髓抑制 正确答案A 1 分13. 干燥综合症患者出现肾损害时， 最合适的治疗方 案是 A. 糖皮质激素 B. 免疫抑制剂 C. 抗生素 D. 利尿剂 E. 糖皮质激素＋免疫抑制剂 正确答案 1 分14. 上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的 是 A. 正常人卧位至中午血醛固酮↑ B. 正常人立位至中午血醛固酮↓. C. 特醛症患者立位至中午血醛固酮↑ D. 大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮 ↑ E. 小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮 ↓ 正确答案C 1 分15. 与类风湿关节炎活动无关的是 A. C 反应蛋白 B. 血沉 C. 类风湿因子 D. 晨僵 E. 关节骨性强直 正确答案E 1 分16. 男性，8 岁，全身骨痛3 年，伴有肾性糖尿、全 氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大 A. I 型 RTA B. Ⅱ型 RTA C. Ⅲ型 RTA D. Ⅳ型 RTA E. Fanconi综合征 正确答案E 1 分17. DIC 的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以 下哪项 A. PLT进行性下降 B. Fg 进行性下降 C. Hb 进行性下降 D. PT 延长 E. D 二聚体升高 正确答案C 1 分18. 胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM 见 菜花状肿物。病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部 CT 提 示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是 A. 全身化疗及综合治疗 B. 放射治疗 C. 内镜下金属支架置入术 D. 内镜下局部治疗及药物注射 E. 外科手术治疗 正确答案E 1 分19. 中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为 A. 正常人的 70-50 B. 正常人的 50-30 C. 小于正常人的 30 D. 正常人的 60-40 E. 正常人的 20-40 正确答案B 1 分20. 男性，54 岁，急性非淋巴细胞白血病M2 患者， 白细胞计数 160109/L，化疗后第 3 日出现无尿， BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑 A. 高尿酸血症性肾病 B. 白血病浸润肾脏 C. 化疗药对肾脏的毒性 D. 双侧结石梗阻 E. 肾脏灌注不足引起肾前性肾病 正确答案A 1 分21. 患者，男，30 岁。以急进性肾炎综合征起病， 肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型 A. 抗肾小球基底膜抗体介导 B. 循环免疫复合物介导 C. 抗肾小管刷状缘抗体介导 D. 原位形成免疫复合物介导 E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导 正确答案A 1 分22. 与干燥综合征相关的抗体是 A. 抗磷脂抗体 B. 抗 Sm 抗体 C. 抗 ds-DNA 抗体 D. 抗 Scl-70 抗体 E. 抗 SSA、 SSB 抗体 正确答案E 1 分23. 下列哪项不是小肠吸收功能试验 A. 右旋木糖吸收试验 B. H2 呼吸试验 C. CO2 呼吸试验 D. 维生素 B12 吸收试验 E. 75Se牛黄胆酸潴留试验 正确答案C 1 分24. 女性，30 岁。受凉后寒战、发热、咳嗽 3 天。 查体体温℃，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大 片致密影。给予抗生素治疗 3 天后体温无下降，症状加 重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液， 最可 能的诊断是 A. 合并真菌感染 B. 新发细菌感染 C. 肺炎并发胸腔积液 D. 肺脓肿 E. 重症肺炎 正确答案C 1 分25. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在 于 A. 长期咳嗽 B. 反复喘息 C. 发作时两肺布满哮鸣音 D. 气流受限的可逆性 E. 有过敏史 正确答案D 1 分26. 以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关 A. 促红细胞生成素 B. 纠正酸中毒 C. 抗炎药物 D. 重组人生长因子 E. 以上都不是 正确答案E 1 分27. 干性支气管扩张指 A. 干咳为主 B. 晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有 咯血 C. 反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 D. 局限于肺上叶 E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎 缩 正确答案C 1 分28. ARDS 诊断时评价氧