石家庄建筑施工机械租赁安全生产标准化申请书

编号 石家庄市施工机械设备租赁企业石家庄市施工机械设备租赁企业 安全生产标准化信用评价安全生产标准化信用评价 申申 请请 书书 企业名称企业名称 填报日期填报日期年年月月日日 申请类别申请类别首次申请[ ]延期申请[] 1 填填表表说说明明 一、本表用于建筑施工机械设备租赁企业首次申请或者申请延期 登记。 二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字 迹要工整，不得涂改。 三、编号和建筑施工机械设备租赁企业考核确认情况由备案机关 （单位）填写，其它栏目企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没 有的项目请填写“无” 。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表在填写时如需加页，一律使用 A4 型纸。 六、本表所需附件材料请按所列目录顺序用 A4 型纸单独装订成 册； 企业在申请时， 需要交验附件材料中涉及的所有证件、 凭证原件。 2 企业法定代表人声明企业法定代表人声明 本人（法定代表人）（身份证号码） 郑重声明， 本企业填报的施工机械设备租赁企业安全生产标准化信用评价申请书及附件材 料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工机械租 赁企业登记，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意 接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法人代表 签名（企业公章） 年月日 一、施工机械设备租赁企业概况表一、施工机械设备租赁企业概况表 企业名称 所在地址 统一社会信 用代码 法定代表人 联系人 企业人员 （总数） 设备净值 电话 电话 出租机械数 （总 台 数） 邮编 注册 资金 手机 手机 设备 总值 3 持有培训合格证 书人数 企业简介 4 建筑施工机械设备租赁企业安全生产标准化信用评价 企业名称 独立法人□ 申请租赁活动区域 主要租赁机械种类 申报时间 企业（分支机构）负责人 申请表 分支机构□ （盖章） 法 定 代 表 人□ 分支机构负责人□ 5 建筑施工机械设备租赁企业考核确认情况 同意 推荐意见 公 章 年月日 省研究会 意见 6 建筑施工机械设备租赁企业全员人员名单 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓名岗位名称 级培训合格 别证书编号 身份证号码 10 11 12 13 14 15 16 17 7 建筑施工机械设备租赁企业自有建筑施工机械 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 设备名称 证号。 8 规格型号 台设备总设备总 数价值功率 注册登记证号 注 注册登记证号为在建设行政主管部门注册的一机一号的登记 建筑施工机械维修检测设备明细表 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 设备名称 电气焊设备 切割机 手电钻 专用扭力扳手 水准仪 经纬仪 接地电阻仪 兆欧表 游标卡尺 卷尺 直尺 活扳手 手锤 倒链 塞尺 规格型号台数备注 上述 6---10 项检测设备应提供计量检定证书。 9