新生儿转诊登记表

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新生儿转诊登记表

河北省危重新生儿转诊通知单（第一联转出单位保存）新生儿姓名家长姓名、关系性别年龄民族入院日期联系电话家庭住址入院主诉（家长代诉）及体检记录诊疗过程简介 1. 诊断 2. 处理简要经过包括药品名称及用量 3. 辅助检查结果 4. 转出前新生儿生命体征BPRPHR意识转诊原因途中处理记录备注转出医院转入医院转诊医生签名接诊医生签名转出时间转入时间护送者姓年月日时分名、身份年月日时分转诊工具转诊结局反馈 1. 抢救成功2. 抢救失败3. 入院时已死亡4. 放弃治疗5. 自动出院转出单位向母婴安全管理办公室报告转诊结局 4. 放弃治疗5. 自动出院本次转诊评价 1. 及时 2. 延误 3. 应纠正的情况 1. 抢救成功2. 抢救失败3. 入院时已死亡

注意事项

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