天津医科大学耳鼻喉

10 级预防一般荣誉出品，当当当当 第二篇鼻科学 1、面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓 性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区” 。 2、Little area即利特尔区。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和 颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即Little area，是鼻出血的好发部位。 3、窦口鼻道复合体（OMC） 指以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半 月裂，以及额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口等。 1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 2、下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。 3、外鼻运动神经为面神经。感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神 经）的一些分支 4、 鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔构成。 5、 鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。 6、鼻腔外侧壁结构上鼻甲和上鼻道、中鼻甲和中鼻道、下鼻甲和下鼻道。 7、鼻腔外侧壁从下向上依次三个鼻甲为下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。 8、前组鼻窦上颌窦、额窦、前组筛窦，开口均为中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦开口于 上鼻道、和蝶窦开口于蝶筛隐窝。 9、鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。 10、鼻窦与眼眶、颅底的关系上颌窦的上壁即眼眶的底壁；筛窦的外侧壁即眼眶内侧壁、 筛窦的顶壁即额骨眶板的内侧部（→形成筛顶） ；额窦的后壁即额骨内骨板（→与颅前 窝相邻） 、额窦的底壁外侧 3/4 为眼眶顶壁。鼻腔的主要生理功能通气、过滤、清 洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。 11、鼻周期（生理性鼻甲周期） 2-7 小时。P31 12、鼻部症状鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉减退、鼻源性头痛、鼻出血。 13、鼻出血的好发部位利特尔区。常用的止血方法有烧灼法、填塞法、血管结扎法 、血 管栓塞法 。 14、鼻腔的反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。 15、鼻源性头痛的特点一般都有鼻部病变（如鼻塞、脓涕等） ；鼻急性炎症时加重；多为 深部头痛； 鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后， 头痛可以减轻； 头痛有一定部位和时间。 此外， 各部鼻黏膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度， 最敏感的部位在上颌窦自 然孔和额隐窝处的黏膜，其次为鼻甲和鼻顶，再次为鼻中隔和鼻窦黏膜。 （选择） 16、鼻骨骨折颅底骨折合并有脑积液鼻漏者禁鼻腔填塞，防止逆行颅内感染的发生。 17、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。 （选择 P61） 18、各鼻窦引起的头痛和疼痛各有特点。选择 （1）急性上颌窦炎同侧额部、颌面部或上列磨牙痛；晨轻午后重。 （2）急性筛窦炎局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶；前组筛窦炎可似急性额窦炎，后 组筛窦炎与急性蝶窦炎相似。 （3）急性额窦炎前额部；晨起头痛加重、午后减轻、晚间消失，次日重复。 （4）急性蝶窦炎颅底或眼球深部钝痛、可放射到头顶和耳后，可引起枕部痛；晨轻午后 重。 耳鼻咽喉头颈外科学 10 级预防一般荣誉出品，当当当当 19、慢性鼻窦炎头痛的特点选择 （1）伴有鼻部症状 （2）多有时间性及固定部位 （3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转 （4）头部静脉压增高，头痛加重 （5）吸烟饮酒情绪激动，头痛加重 20、鼻源性并发症（选择） （1）眶内并发症 眶内炎性水肿；眼眶骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎和眶内脓肿；球后视神经炎。 （2）颅内并发症 硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；化脓性脑膜炎；脑脓肿； 。海绵窦血栓性静脉炎 1、急性鼻炎的临床表现及治疗原则 临床表现 （1）症状初期鼻内有干燥、灼热感、痒感和喷嚏。继而鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退、闭 塞性鼻音。 全身症状全身不适、倦怠、头痛、发热。小儿伴高热、消化道症状。 （2）鼻腔检查鼻黏膜充血、肿胀、下鼻甲充血、肿大。鼻腔有分泌物，早期为水样，以 后变为黏液性、黏脓性、脓性。 治疗 （1）全身治疗①发汗、退热止痛药；②中成药抗病毒口服液；③全身应用抗生素； ④其他多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息 （2）局部治疗①鼻内减充血剂麻黄素（连续应用不超过7 天） ； ②穴位针刺迎香、鼻通穴。 2、急性鼻窦炎的临床表现及治疗原则大题 临床表现 （1）全身症状原症状加重，畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童可出现消 化道和呼吸道症状。 （2）局部症状 ①鼻塞持续性鼻塞。 ②脓涕脓性或黏脓性鼻涕。 ③头痛或局部疼痛为本病最常见症状。一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面 部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。 ④嗅觉改变鼻塞引起暂时的减退或消失。 治疗原则 根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。 第三篇咽科学 1、咽淋巴环（Waldeyer咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽 淋巴环。分为内环和外环。 2、腺样体面容腺样体肥大儿童，由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨 高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容” 。 3、咽峡系由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌骨、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个 环形狭窄部分。 耳鼻咽喉头颈外科学 10 级预防一般荣誉出品，当当当当 4、喉口会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口。 1、咽的分布自上向下包括鼻咽、口咽、喉咽三部分。 2、咽壁的构成黏膜层、纤维层、肌层、外膜层四层。 3、咽淋巴环内环）包括咽扁桃体（腺样体） 、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后 壁淋巴滤泡、舌扁桃体。 4、腭扁桃体的主要血供面动脉扁桃体支。腭扁桃体的动脉均来自颈外动脉的分支。 5、咽的主要生理功能 呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。 6、慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。可分为三型增生型、纤维型、隐窝 型。 7、扁桃体切除术的手术并发症出血、伤口感染、肺部并发症。 8、扁桃体周围脓肿（化脓性炎症）按其发生部位，临床上分前上型（多见）和后上型两种。 前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间，后者位于 扁桃体与咽腭弓之间 。 9、鼻咽纤维血管瘤，又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 10、鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。临床表现口吸涕血。首选放射治疗。 1、急性咽炎的临床表现、诊断和治疗。 临床表现起病急 （1）咽干、灼热、咽痛，吞咽时加重，放射痛。 （2）全身症状发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。 （3）查体口咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起（黄白点）悬雍垂及软腭水肿。 颌下淋巴结肿大压痛。鼻咽喉咽会厌。 诊断 根据病史、症状、体征即可诊断。应注意与某些急性传染病相鉴别。可行咽拭子培养。若发 生假膜性坏死，应首先排除血液病。 治疗 局部漱口含化片等；抗病毒；全身对症休息、多饮水，流食；抗生素。 急性扁桃体的致病菌为 乙型溶血性链球菌，治疗首选 青霉素。病理分型急性卡他性扁桃 体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。 检查那段都画上了。 2、急性扁桃体炎的临床表现、