三基内分泌代谢疾病+自测题+标准答案

三基三基 内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病 自测题自测题 答案答案 作者 日期 2 2 内分泌代谢疾病 基本知识问答 1、 1999 年新的糖尿病分型包括哪些类型其他特殊糖尿病的病因包括哪些 1999 年新的糖尿病分型包括四大类型，即1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 特殊类型糖尿病的病因有①B 细胞功能遗传性缺陷。②胰岛素作用遗传性缺陷。③胰腺外分泌疾病。④内分泌 疾病。⑤药物及化学品所致糖尿病。⑥感染。⑦不常见的免疫介导糖尿病。⑧其他可能与糖尿病相关的遗传综合征。 2．糖尿病常见的慢性并发症有哪些 1大血管病变动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。 2微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。 3神经病变常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。 4眼并发症白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。 5其他骨质疏松和皮肤病变。 3．美国糖尿病协会及 WHO 咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少 用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是空腹≥7．0mmol／L，服糖 2 小时后≥11．1mmol／L。 4．糖尿病病人饮食治疗包括哪些内容 1制订总热量应根据病人理想体重和劳动强度确定。成人休息时每千克理想体重给予热量 105～125．5kJ25～ 30kcal，中等劳动者给 146～167kJ 3540kcal，重劳动者给 167kJ40kcal以上。 2营养成分的搭配一般碳水化合物占总热量的50％一 60％，蛋白质占 12％～15％，脂肪占 30％～35％。 3三餐热量的分配根据病人习惯确定。可按早、中、晚各占1／5、 2／5、2／5 或各占 1／3。如条件许可应少 吃多餐。 4忌食单糖类食品，少吃动物脂肪。增加饮食中的可溶性纤维，可延缓胃排空时间，使餐后血糖不致过高。 5．胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些 胰岛素治疗糖尿病的适应证包括①1 型糖尿病。②2 型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者。③糖 尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。④合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。⑤糖尿病病人大型外科手术前、术 中和术后。⑥糖尿病合并妊娠和分娩时。⑦胰腺全切除引起的继发性糖尿病。⑧某些特殊类型糖尿病。 6．糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施 1小剂量胰岛素静脉持续滴注， 剂量为每小时每千克体重0．IU，或每小时 5U。也可用胰岛素泵皮下输注胰岛素。 2补液根据病人失水的程度决定补液量和速度，要求在2448 小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般 在头 2 小时内每小时输入 1000mL，以后每 46 小时输入 1000mL。最初输给 0．9％氯化钠注射液，当血糖降到 13．9mm01／L，则改输 5％的葡萄糖注射液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g 给胰岛素 1U。 3补碱当血 pH 低于 7．07．1 或血碳酸氢钠低于 5mmol／L相当于二氧化碳结合力 4．5～6．7retool／L 或 1015 容积％时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为 4％～5％，原则上补碱应少而慢输注，当二氧化碳结合力上升到30 容积％时，即应停止补碱。 4补钾如治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或开始输注葡萄糖液时补。每天补钾总量 48g。如病人每 小时尿量少于 30mL，则应在每小时尿量达 40mL 后再进行补钾。病人酮症酸中毒纠正后，还应每天口服补钾 3g，维持 1 周。 5治疗并发症如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。 6去除引起酮症酸中毒的诱因。 7加强护理，密切观察病情变化。 7、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。 高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括 1多见于老年 2 型糖尿病病人。 2发病前 2／3 的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。 3病人多有肾功能不全。 4血浆渗透压超过 350mmol／L，血钠增高或正常，血糖常大于33．3mmol／L。 5临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinskis 征阳性等。 8、试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。 1胰岛素首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血糖水平的1／10 即血糖每增加 10mg 给 1U 的胰岛素， 以后每 2 小时测血糖 1 次，根据血糖水平以调节胰岛素用量。也可先静脉推20U 胰岛素，以后给予小剂量持续静脉滴 注，每小时 5U 或胰岛素泵持续皮下输注。 2补液高渗性昏迷病人失水比酮症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命，因此输液至关重要。每天输液 量 60008000mL。如血浆渗透压或血钠过高，无休克，可输o．45％半渗量盐水；但如有休克，则仍然输等渗生理盐 水。在 2448 小时内应将失水纠正。 3补钾补钾原则与酮症酸中毒同。 4对症治疗。 5加强护理，密切观察病情变化。 6去除诱因。 9．低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素 取决于血糖的绝对水平和下降的速率、持续的时间，以及机体对低血糖的反应性及年龄等。一般血糖下降到 2．81rtmol／L 以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2．8mmol／L 以下也有不出现症状的。 10．根据病因甲状腺功能亢进症分为哪几类 根据病因甲状腺功能亢进症简称甲亢可分为 6 类①甲状腺性甲亢。②垂体性甲亢。③伴瘤综合征 包括 HCG 相 关性甲亢。④卵巢甲状腺肿伴甲亢。⑤药物性甲亢和甲状腺炎。⑥暂时性甲亢。 11．甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响哪些项目受甲状腺素结合球蛋白TBG的影响 受碘影响的甲状腺功能检查有①甲状腺摄131I 率。②三碘甲状腺素原氨酸或甲状腺片抑制试验。 受 TBG 影响的甲状腺功能检查有血清总T3和总 T4。 12．用抗甲状腺药物治疗Graves 病应注意什么 用抗甲状腺药物治疗Graves 病时，应注意以下事项①剂量应根据甲亢的严重程度及有无浸润性突眼而个别化。 ②疗程一般要坚持 1．5～2 年，不能间断。③临床症状明显减轻，T3和 T4降到正常后开始药物减量， 直到减为维持量。 ④治疗中如甲状腺比治疗前肿大，突眼加重和甲状腺杂音更明显，可加用甲状腺片，每天20 一 40mg。⑤治疗头 2 个 月，每周需化验白细胞总数和分类1 次，以观察有无白细胞减少不良反应。2 个月后，可每半个月至1 个月化验 1 次。 ⑥追踪疗效采用测血清总 T3和总 T4，不要用甲状腺摄131I 率。⑦治疗满 1．5～2 年后，应做 TRH 兴奋试验或丁 3 抑 制试验，以决定是否可以停药。⑧停药后应追踪1 年观察有无复发。 13．哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标以哪种试验最好 有三项试验可作为抗甲状腺药物治疗停药指标 ①T3抑制试验。 ②T