级非物质文化遗产项目申报表

附件 1项目代码（Ⅰ） 县级非物质文化遗产代表性项目申报书 项目类别 项目名称 保护单位 县级或县主管部门 南县文化旅游广电体育局印制 二○二月十八日 注意事项 注意事项 （一）封面及表格中“项目类别”“项目代码”按以下标 准填写 民间文学（Ⅰ），传统音乐（Ⅱ），传统舞蹈（Ⅲ），传 统戏剧（Ⅳ），曲艺（Ⅴ），传统体育、游艺与杂技（Ⅵ）， 传统美术（Ⅶ），传统技艺（Ⅷ），传统医药（Ⅸ），民俗（Ⅹ）。 （二）此申报书表格各项栏目以仿宋 GB_2312 小四字号填 写，不得扩展。 （三）表格一律用电脑填写，准确无误，不得弄虚作假或 复制。凡填写内容不实、有虚假成分者，一经发现，取消其申 报资格。 - 2 - 一、项目简介 （包括项目的基本情况、地理位置、（包括项目的基本情况、地理位置、历史沿革、主要价值和影响（字数历史沿革、主要价值和影响（字数600-800600-800 字），做到文字简练，叙述清楚，准确无误）字），做到文字简练，叙述清楚，准确无误） - 3 - 二、项目基本信息 项目类别 申报地区 项目名称 涉及民族 所 在 区 域 及 其 地 理 环 境 - 4 - 分 布 区 域 （基本信息应有具体的县、县（区）概念） （项目传承历史应至少追溯至百年） 历 史 渊 源 （包括项目基本情况和具体表现形态等） 基 本 内 容 - 5 - 主 要 特 征 重 要 价 值 - 6 - 存 续 状 况 相关 制品 及其 作品 - 7 - （填写项目清晰的传承脉络并延续至当代主要传承人） 第一代 传 承 谱 系 第二代 第三代 第四代 第五代 第六代 （填写该项目当代主要传承人或传承群体，如人员、群体较多可只 填写代表性传承人） 主 要 传 承 人 （群体） - 8 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） 代 表 性 图 片 一 - 9 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） 代 表 性 图 片 二 - 10 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） 代 表 性 图 片 三 - 11 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 代 表 性 图 片 四 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） 代 表 性 图 片 五 - 12 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 代 表 性 图 片 六 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 代 表 性 图 片 七 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） - 13 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 代 表 性 图 片 八 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 代 表 性 图 片 九 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） - 14 - （反映项目价值和特点的 500 万像素以上 6 寸数码彩色照片，包括 体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片） （贴照片处） 著作权人及手机号 照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容） 代 表 性 图 片 十 - 15 - 三、项目保护单位 建议法定代表人 保护单位或负责人 ○企业法人 ○社会团体法人 ○事业单位法人 ○其它 法人类型 （在对应○插入“●”） 通讯地址 保护工作专 邮编 门负责人 电话 职务 （请粘贴复印件） 电子邮箱 法 人 证 书 或 组 织 机 构 证 明 - 16 - （有哪些区、县代表性传承人（姓名、级别）；有多少项目代表 保 护 单 位 有 能 力 承 担 保 护 职 责 的 说 明 性资料、实物；有哪些人员专职从事项目保护工作；有多大规模的场所 用以开展传承传播活动；有多少自有资金可以支持传承传播活动） - 17 - 我单位承诺 我单位申请作为县级非物质文化遗产代表性项目保护单位， 承诺如 实填报所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保护单位职责 并同意南县文化旅游广电体育局无偿使用申报材料进行宣传、推广。 盖章 保 护 单 位 承 诺 年月日 - 18 - 我们作为该非物质文化遗产项目主要传承人（群体），同意申报县 级非物质文化遗产代表性项目；并同意（建议保护单位名称）作为项目 保护单位。愿意共同参与该项目的申报与保护工作。 签字或盖章（个人请签名并填写单位或住址；单位、群体请盖章） 传承人（群 体）同意申 报及参与 保护工作 声明书 年月日 - 19 - 四、项目保护计划 （包括已经采取的法律法规、政策以及其他各种保护措施和实施方案） 成立了民间艺术保护组织，贯彻落实民间文学艺术作品著作权保护 条例、著作权法、非物质文化遗产法等，用法律法规、政策来 已采取的 维护其发展。 保护措施 与实现的 保护成效 五年保护 计划主要 内容 - 20 - 保 护 内 容 时间 五 年 计 划 保护措施预期目标 保 障 措 施 资金来源（万元） 经费预算（万元 ） 经费预算 及其依据 说明 依据说明 自筹 地方拟申请省级 补助补助 （如有在各栏目中未纳入的其它重要内容，请在此处填写） 备注 - 21 - 五、县级专家评审委员会论证意见 （县级专家评审委员会对该项目价值、代表性、保护单位资质与能力、 保护计划的科学性与可行性的有针对性的描述，是否建议推荐申报县级非物 质文化遗产代表性项目名录；县直属单位推荐的项目应由县直属单位组织专 县 级 专 家 评 审 委 员 会 评 议 意 见 家进行论证并填写论证意见） 专家组组长签字 2019 年月日 姓名