年龄相关性眼病防治知识

眼的外观结构 及年龄相关的眼病及其防治 眼是一个特别精细的视觉器官，是人类重要的感觉器官之一，人类至少有80以上的外界信息经视觉获得，在人脑获得的全部信息中，大约有95以上来自视觉系统。 第一部分眼的老年性变更 其次部分老年人常见眼表疾病 第三部分老年性黄斑变性 第四部分年龄相关性白内障 第五部分常见全身病的眼部并发症 第六部分屈光不正及老视眼 第七部分老年人的眼保健 目 录 第一部分 眼的老年性变更 眼睛是心灵的窗户，是人类重要的视觉器官，但是，随着年龄的增加，也会和其他的器官一样，会发生退行性变更。有探讨报道，在4044岁，93.5的人矫正视力 可达到1.0甚至更好。然而，在70-75岁，只有41.9的人矫正视力能够达到1.0或以上，56.1的人矫正视力可达到0.5以上。这种最好矫正视力的下降主要是因为退化或疾病的影响。随着年龄的增长，尤其是步入老年，眼及附属器的很多功能都在渐渐下降。 虽然眼的老年性变更是不行避开的，但是眼和其他器官一样，苍老的速度，人及人之间并不完全一样。眼部的苍老变更通常是双侧的，对称的，尽管并不完全一样，但是相当典型。 一. 眼球 眼眶内脂肪变性，萎缩和削减，导致眼球内陷。眼球内陷表现为眼球向后，退缩到眼眶中。它影响眼睑的正常功能，有时引起眼睑内翻。眼球内陷常伴有眼睑松弛和眼睑皱褶的加深，面部皮肤干燥和皱纹增加，毛发灰白，眉毛和睫毛稀疏度增加。 二. 眼睑 随着年龄的增加，眼睑皮肤松弛，失去弹性，皱纹增加。眼轮匝肌.提上睑肌.睑板和眦部韧带的变更，引起眼睑的正常功能。这些变更成为若干眼睑疾病的发病基础，如下睑内翻，下睑外翻，上睑下垂等。 三. 结膜 老年人的球结膜由半透亮渐渐变为暗的浅褐色，以睑裂部变更显著，而且可有黑色或棕色色素镇静，形成睑裂斑。结膜杯状细胞也随着年龄的老化渐渐萎缩，意味着眼表泪膜的稳定性的下降，从而简洁导致角结膜干燥症。同时，因为球结膜血管的排列异样的变更及血管脆性的增加，结膜下出血也是老年人常发生眼表病之一。 四. 泪器 中老年人因为身体激素水平的变更，泪液的产生渐渐削减，同时随着年龄的增加，眼睑松弛，眼睑闭合实力较弱，引起泪膜不能正常分布，导致泪膜表面张力增加和泪液蒸发，引起眼部干燥。并且，泪泵作用减弱和因为眼睑内外翻引起的泪点移位，常常导致泪溢，这些都是为什么老年人虽然泪液分泌削减，但常常有流泪现象的缘由。 五. 角膜 角膜在眼的屈光作用方面特别重要，进入眼内的光线首先要经过角膜的聚焦，相当于一个具有肯定度数的固定的“透镜”，随着年龄的增长，角膜的厚度会有所变厚，使进入眼内的光线散射增加，这样不仅会影响角膜本身的聚焦实力，也会导致视力，炫光和对比敏感度视力的下降。维持角膜的透亮靠的是角膜内皮细胞。随着年龄的增加，内皮细胞的密度明细下降，细胞形态也会发生变更，使角膜对外伤和内眼手术比较敏感和脆弱。 角膜表面的神经敏感度随着年龄的增加也会下降，这将导致当睫毛或者沙子进入眼睛时，异物感不明显，角膜损伤后不简洁感觉到难受，从而不能刚好就医。 六. 睫状体及晶状体 晶状体是眼睛继角膜之后的眼的其次“透镜”，在睫状肌的牵拉作用下，进一步聚焦进入眼内的光线，这种作用又被称为眼的调整。调整实力的大小，及两个因素有关，一是睫状体肌肉张力的大小，二是晶体自身弹性的力气大小，随着年龄的增加，晶体会渐渐失去弹性渐渐变硬，睫状体的睫状肌张力也会渐渐减弱，这样变更的干脆结果就是导致老花眼的发生，引起中老年人看近处物体困难，影响阅读书写等日常活动。另外，晶体硬度增加到肯定程度，晶体蛋白质就会发生化学变性，晶体的透亮性就会下降，颜色渐渐变黄甚至混浊，最终将导致老年性白内障的发生。 晶状体的结构示意图 七. 玻璃体 健康青年人的玻璃体是透亮凝胶状外观，主要作用是支撑视网膜。随着年龄的增加，玻璃体的生理变更主要是液化和玻璃体后脱离。玻璃体液化会导致漂移物的存在，飞蚊症的发病基础就是据此缘由。一般来说因为漂移物导致的飞蚊症是良性的变更，虽然使患者感觉很不舒适，但不会影响视力。另外一种玻璃体生理性变更玻璃体后脱离，可能就不那么乐观了，因为玻璃体后脱离大大增加了视网膜脱离的可能性，若视网膜有裂孔或者脱离，对视力丢失的影响将是不行逆且永久的。 正常玻璃体 其次部分老年人常见眼表疾病 概述 眼表的概念眼表是指参及维持眼球表面健康的防护系统中的全部外延附属器（如下图所示）。在解剖学意义上，眼表包括起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮。在组织学上这一皮层由角膜上皮和结膜上皮构成。通常认为具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参及维持眼球表面健康的防护体系中的全部外眼附属器。 眼表疾病Nelson 1980年提出眼表疾病的概念。泛指损害角、结膜眼表正常结构及功能的疾病。 因为年龄因素引起的眼表问题主要表现在三个方面 第一节 角结膜干燥症 概述 角结膜干燥症俗称“干眼症”是指任何缘由造成的泪液质或量异样或动力学异样，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见之症状包括眼睛干干涩涩，简洁疲乏，想睡，会痒，有异物感，痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感，短暂性视力模糊；有时眼睛太干，基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状；较严峻者眼睛会红肿，充血，角质化，角膜上皮破皮而有丝状物粘附，长期之损害则会造成角结膜病变，并会影响视力。 干眼症在老年人群的发病率也是很高的，常常听很多老人家说眼睛里面有东西，怕光，吹风就流眼泪，这些症状主要是眼睛干燥（干眼症）。眼球的表面就像板壁一样，假如没有擦上一层蜡，表面就不是那么滑。老人没有润滑剂，润滑剂跟眼泪不一样，有了这种润滑剂眼泪就可以特别平均的分布在眼球外面。 导致老年性干眼症的缘由 （1）慢性结膜炎及过敏性结膜炎等炎性刺激引起的泪液削减，质量下降； 2由于外眼手术或内眼手术（白内障手术）破坏了眼表的正常细胞结构，引起泪膜质量的稳定性导致的