内分泌科学考试试卷及答案3

一、标准配伍型（B型题）（1小题，共2.0分） （2 分）[1] A、低血钾，低血钠，CO CP下降 B、低血钾，高血钠，CO CP正常 C、低血钾，高血钠，CO CP升高 D、正常血钾，低血钠，CO CP正常 E、正常血钾，高血钠，CO CP升高 （1）糖尿病酮症酸中毒（） （2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（） 二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（8小题，共33.0分） （3 分）[1] 患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时 出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT 、FT 、TSH正常。 （1）明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（） A、胰岛素/血糖指数 B、心电图 C、血儿茶酚胺 D、血电解质 E、血气分析 （2）最可能的诊断是（） A、心律失常 B、低血糖症 C、神经官能症 D、糖尿病 E、嗜铭细胞瘤 （3）为进一步明确诊断，最需做什么检查（） A、腹部CT B、肾上腺CT C、胸片 D、生化检查 E、垂体MRI （3分）⑵ 患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38C, 伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39C以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊， 烦躁不安。查体T40C, P 130次/分，R 35 次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿 大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 （1）该患者应尽快做以下检查（） A、痰培养 B、T 、T C、血培养 D、粪培养 E、rT ⑵若T 、T增高，需进行以下治疗（） A、他巳哇碘剂小剂量糖皮质激素B肾上腺受体阻滞剂 B、他巴哇碘剂大剂量糖皮质激素B肾上腺受体阻滞剂 C、PTU碘剂大剂量糖皮质激素利血平 D、MTU碘剂小剂量糖皮质激素B肾上腺受体阻滞剂 E、PTU碘剂小剂量糖皮质激素B肾上腺受体阻滞剂 （3）若T 、T 增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（） A、甲状腺功能减退症、甲亢危像 B、甲亢复发、放射性甲状腺炎 C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 D、甲亢性心脏病、甲亢危像 E、以上都不是 （4 分）[3] 患者女性，30岁，血压升高达180/100mmHg,血K 3.0mmol/L。 （1）下列哪种疾病不予考虑（） A、原发性醛固酮增多症 B、急进性恶性高血压 C、范可尼综合征 D、慢性肾小管性酸中毒 E、Bartter综合征 （2）为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（） A、肾上腺MRI B、血管紧张素II和血浆肾素活性测定 C、肾上腺CT检查 D、血浆心钠素测定 E、血钠/血钾比值 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 （3）应诊断为（） A、继发性醛固酮增多症 B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多 C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症 D、特发性醛固酮增多症 E、醛固酮瘤 （4）如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（） A、安体舒通 B、氨基导眠能 C、地塞米松 D、酮康哇 E、甲毗酮 （4分）⑷ 患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用 保肝以及糖皮质激素等类药物。查体呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg,皮 肤色泽黯黑。 （1）该患者昏迷最可能的原因是（） A、中毒性脑病 B、低血糖昏迷 C、肝性脑病 D、垂体危像 E、肾上腺皮质功能不全危像 （2）重要的化验检查是（） A、电解质及血糖 B、肝功能 C、血常规 D、粪常规 E、心电图 （3）为抢救患者最需要的治疗（） A、补充50葡萄糖水 B、血透 C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量 D、给予血浆扩容 E、补充盐水及糖皮质激素 （4）抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（） A、低糖饮食 B、感染时应用广谱抗生素 C、感染时大量饮水 D、感染时糖皮质激素加量 E、低钠饮食 （4 分）[5] 某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。 （1）如为10岁患儿接诊时应特别注意（） A、询问生长发育状况和测量身高 B、询问胎儿期发育及出生体重 C、测量外生殖器大小 D、肥胖症和糖尿病家族史 E、寻找皮肤紫纹 （2）如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（） A、高血压病合并肺部感染 B、糖尿病合并肺部感染 C、糖尿病、肺癌 D、肺癌、异位内分泌综合征 E、高血压病、支气管扩张 （3）若为35岁女性，询问病史时最应注意的是（） A、是否使用糖皮质激素 B、是否使用利尿剂 C、月经情况及是否长期使用避孕药 D、饮食和体力活动史 E、肥胖症和糖尿病家族史 （4）下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是（） A、OGTT有两点异常 B、尿24小时游离皮质醇升高 C、血中皮质醇昼夜节律紊乱 D、皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制 E、皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制 （3 分）[6] 患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质 醇较对照日低38,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78 （1）该患者最可能的诊断（） A、单纯性肥胖 B、Cushing 病 C、肾上腺皮质腺瘤 D、异位ACTH综合征 E、糖尿病 （2）错误的减肥方法是（） A、控制高糖、高热量饮食的摄入 B、不良行为的干预 C、增加体育锻炼 D、以上三项加药物 E、依赖于药物 （3）药物减重的不适应证是（） A、食欲旺盛，餐前饥饿难忍 B、合并高血压、高血糖及血脂异常 C、合并负重关节疼痛 D、肥胖引起呼吸暂停综合征 E、单纯肥胖的儿童 （5 分）[7] 男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑 及下肢浮肿，血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801ug/min, WBC0-3/HP,颗粒管型少许， 血尿素氮、肌酊正常。 （1）诊断考虑（） A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 （2）在该病的发生发展中，该患者属于病期（） A、高滤过期 B、间歇性蛋白尿期 C、微量清蛋白尿期（早期肾病） D、临床肾病期 E、尿毒症期 （3）该病例中，减轻蛋白尿应该选用（） A、利尿剂 B、钙拮抗剂 C、B受体阻滞剂 D、血管紧张素转