内科学综合练习试卷7

内科学综合练习试卷7 （总分96. 00，做题时间90分钟） 一、B1型题（总题数3,分数12. 00） A. 原发性三叉神经痛B.蝶腭神经痛C.特发性面神经麻痹D.舌咽神经痛E.继发性三叉神经痛（分 数4. 00） （1）.患者56岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数 秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅MRI未 见异常，该患者最可能的诊断是（分数2.00） A. V B. C. D. E. 解析 （2）.28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存 食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（分数2.00） A. B. C. V D. E. 解析 A. 高血压B.动脉粥样硬化C.微栓子D.颅内动脉瘤E.风湿性心脏病（分数4. 00） （1）.TIA最常见的病因（分数2. 00） A. B. C. V D. E. 解析 （2）.脑栓塞最常见的病因（分数2.00） A. B. C. D. E. V 解析 A. 阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯毗格雷D.肝素E.华法令（分数4. 00） （1）.血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度（50〜99）的病人，可考虑（分数2. 00） A. B. V C. D. E. 解析 （2）.通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺昔（ADP）受体、抑制血小板聚集（分数2. 00） A. B. C. V D. E. 解析 二、Bl型题（总题数2,分数16. 00） A. 复杂部分性发作伴自动症B. Jackson发作C. Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直一阵挛 发作（分数8.00） （1）.患者、男性，23岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2 分钟缓解（分数2.00） A. B. V C. D. E. 解析 （2）. 一癫痫患者，2天前的一次癫痼发作后，出现左侧肢体无力，肌力3级，12小时后缓解（分数 2.00） A. B. C. V D. E. 解析 （3）. 一癫痼患者。2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆（分数 2.00） A. V B. C. D. E. 解析 （4）.一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失 禁，2〜3分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛（分数2. 00） A. B. C. D. E. V 解析 A. 普通型偏头痛B.典型偏头痛C.丛集性头痛D.紧张性头痛E.痛性眼肌麻痹（分数8. 00） （1）.女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额额部出现 搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数2.00） A. B. V C. D. E. 解析 （2）.男性，30岁，反复发作性右侧额部搏动性头痛5年，每次持续1〜2天不等，伴恶心、呕吐，神经系 统检查未见异常，头部MRI检查正常（分数2.00） A. V B. C. D. E. 解析 （3）.男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓 解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛（分数2.00） A. B. C. V D. E. 解析 （4）.女性，40岁，双侧枕部持续性钝痛6年余，有头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头 MRI、颈椎MRI未见异常（分数2.00） A. B. C. D. V E. 解析 三、B1型题（总题数2,分数20. 00） A. 四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪 D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍状感觉障碍及二便困难（分数10. 00） （1）.胸段脊髓受累（分数2.00） A. B. V C. D. E. 解析 （2）.脊髓腰膨大受累（分数2. 00） A. B. C. D. V E. 解析 （3）.颈1〜2段脊髓受累（分数2.00） A. V B. C. D. E. 解析 （4）.脊髓颈膨大受累（分数2. 00） A. B. V C. D. E. 解析 （5）.脊髓圆锥受累（分数2.00） A. B. C. D. E. V 解析 A. 帕金森病B.特发性震颤C.继发性帕金森综合征D.变性性帕金森综合征E.帕金森叠加综合征（分 数10. 00） （1）.男性，65岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒1年，无震颤。查体构音障碍，双眼向上凝视障碍， 四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为（分数2.00） A. B. C. D. E. V 解析 （2）.男性，52岁，表情呆板，动作缓慢，左手不自主震颤1年余。既往史无特殊可记。查体面具脸， 左上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为（分数2. 00） A. V B. C. D. E. 解析 （3）.女性，72岁，双手活动时震颤30余年，头部摇晃3年。查体头部不自主点动，双手姿势性震颤。 余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为（分数2.00） A. B. V C. D. E. 解析 （4）.男性，43岁，动作缓慢，双手震颤3个月。既往史精神分裂症病史半年，服用奋乃静治疗5个 月。查体四肢肌张力增高，双上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为（分数2.00） A. B. C. V D. E. 解析 （5）.男性，70岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗2个月无效。查体痴 呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。诊断考虑为（分数2. 00） A. B. C. D. V E. 解析 四、Bl型题（总题数8,分数48. 00） A. 伤寒B.钩端螺旋体病C.恙虫病D.肾综合征出血热E.地方性斑疹伤寒（分数6. 00） （1）.女性，23岁，高热8天，伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘 疹，肝、脾均在肋下lcm。血WBC2.8X10 9/L,外斐反应140,肥达反应H1 160, 01； 80 （分数 2.00） A. V B. C. D. E. 解析 （2）.女性，28岁，农民，5天前畏寒、发热、剧烈头疼及全身肌肉痛，体检球结膜充血，腹股沟可及3 枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下1. 5cm,轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血像WBC6