医院护理质量管理计划

医院护理质量管理计划 一、目标基础护理合格率建90, 一级护理合格率M85,危重 病人护理合格率三85 落实措施 1、护理质量管理委员会每季度对全院病房进行全面质量考核检查， 及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。 2、护士长每日检查，发现问题及时解决。 二、目标年护理差错发生次数M0.5/百床 落实措施 1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。 2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。 3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。 4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行 分析、鉴定，提出改进措施。 三、目标急救物品完好率100,急救设施完好率100 落实措施 1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。 2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。 3、护理部每季度检查、考核。 四、目标年褥疮发生次数0 （特殊情况例外） 落实措施 1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。 2、护士长每日督促、检查。 3、护理部抽查。 五、目标护理技术操作合格率90,消毒隔离合格率100, 一次 性医疗物品回收率100 落实措施 1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。 2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。 3、加强三基培训，护理技术操作规范化。 4、护理部定期检查、考核。 5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。 6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。 六、目标危重病人护理措施实施率100,有效果评价 落实措施 1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。 2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。 3、要求护士及时进行效果评价。 4、护理部、护士长督促检查。 七、目标健康教育覆盖率100 落实措施 1、规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各 级护理人员学习和应用。 2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。 3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。 八、目标病房病人满意度M90 落实措施 1、通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理 团队。 2、护理部每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改 进。 3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。 4、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚 九、目标护理文件书写规范合格率95 落实措施 1、制定护理文书书写统一规范。 2、组织各级人员学习并熟练应用。 3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。 4、护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。 十、目标各级岗位职责落实率100,护士素质合格率100 落实措施 1、按“护士行为规范手册”要求，检查落实。 2、护士长监督检查。 3、护理部定期检查与平时抽查相结合。 4、每月考核护理各级人员岗位职责。