儿童分泌性中耳炎声阻抗随访测试的意义

儿童分泌性中耳炎声阻抗随访测试的意义 【摘要】目的总结并分析儿童分泌性中耳炎声阻抗随访资料，观察分泌性中 耳炎对儿童中耳腔功能的影响，以及治疗后中耳功能恢复情况。方法对儿童分 泌性中耳炎发病时、治疗7天和治疗14天的声阻抗测量结果进行分析，对患者 进行预后判断，并以此进行后续治疗。结果治疗7天后从症状和体征看，有效 率为94.00。以声阻抗图形评价疗效，发现治疗1周组的有效率为42.00, 2 周组的有效率为90.00。结论儿童分泌性中耳炎治疗后，中耳腔功能恢复滞后 于临床表现的好转，适当延长滴鼻剂应用对减少该病的复发有重要意义。 【关键词】 儿童；中耳炎，伴渗出液；声阻抗试验 分泌性中耳炎是因中耳炎性积液致听力下降为主要特征的疾病[1],是儿童 致聋常见病之一。为观察分泌性中耳炎对儿童中耳腔功能的影响，以及治疗后中 耳功能恢复情况，笔者对儿童分泌性中耳炎发病时、治疗7天及治疗14天的声 阻抗测量结果进行分析，对患者进行预后判断，并依此进行后续治疗，现将治疗 情况报道如下 1资料与方法 1.1 一般资料 本治疗组共43例50耳，均为到我院就诊的分泌性中耳炎 患者，无明显鼻窦炎、腺样体肥大等鼻及鼻咽邻近病变患儿。其中男25例，女 18例，年龄13个月〜14岁，平均6.8岁，均进行声阻抗检查。声阻抗仪为丹 麦Madsen电子公司生产的ZOD1A901中耳分析仪。另外设对照组12例24 耳，为2〜10岁无耳疾病史的患儿。 1.2检测方法患者初诊时常规行226Hz探测音导抗测试。并给予抗炎、 滴鼻、激素等治疗7天，再次就诊检查声阻抗。若查体及声阻抗正常则停止治疗。 若查体正常而声阻抗异常，则继续予1 吠麻液滴鼻，每天3次，持续7天。若 查体声阻抗均异常，则继续抗炎、滴鼻等治疗，进行7天后再行声阻抗检查。 2结果 2.1两组声阻抗分型 分泌性中耳炎43例50耳发病时鼓室图，其中 A型6耳，As型11耳，B型28耳，C型5耳，见表1。发病时声阻抗图型与 对照组比较差异有高度显著性x 231.87, Plt;0.01o 表1声阻抗随访资料略 2.2治疗结果 从症状和体征看，治疗7天后29耳症状消失,鼓室无积液。 18耳症状减轻，鼓室积液减少，有效率为94.00。而从声阻抗图形看，治疗7 天后有效率为42.00。两者差异无显著性x 20.82, Pgt;0.05。以声阻抗 图形评价疗效，发现治疗1周组的有效率为42.00,而治疗2周组的有效率为 90.00,见表2。后两者的差异有高度显著性x 237.07, Plt;0.01。 表2治疗后声阻抗变化略 注正常为声阻抗图形恢复为A型，好转为声阻抗图形由B或C转为As 型，加重为声阻抗图形由A或As型变为B或C型 3讨论 儿童耳部由于解剖特点而易患该病，治疗重点是促进中耳积液的排除，以提 高听力。一般认为是由于咽鼓管功能障碍致中耳通气、引流不畅，而造成鼓室负 压，鼓室负压引起鼓膜内陷，鼓室血管扩张，血管通透性增加而出现中耳积液。 中耳积液是影响听力的重要因素，如不及时治疗，易产生许多后遗症，造成治疗 困难。中耳积液普遍认为是血管渗出液，含血浆成分，使中耳劲度因素增加。声 阻抗B型图与中耳腔积液有关[2]。因此，对分泌性中耳炎患儿声阻抗随访观 察，估测其中耳质量与劲度因素的变化，对指导治疗有十分重要的意义。在本组 中，我们发现治疗7天后，从症状和体征看，治疗有效率仅为94.00。而从声 阻抗图形看，治疗7天时有效率仅为42.00。与治疗前比较差异无显著性。治 疗14天声阻抗图形变化，两者差异有高度显著性。由此可见，相当数量的患儿 症状、体征虽然好转，但声阻抗图形无明显改变，说明儿童分泌性中耳炎治疗后， 中耳功能的恢复滞后于临床表现的好转。儿童分泌性中耳炎，虽鼓室图为“B” 型，经1〜2周的保守治疗，多数患者可转变为“A”型[3]o我院地处滇、黔、 桂三省交界山区，交通不便，更要求我们治疗时，要适当延长治疗时间，尤其是 滴鼻时间，疗程以2周为宜。故在儿童分泌性中耳炎中，滴鼻剂的应用很重要， 它可改善咽鼓管的引流，有利于中耳腔渗出液的引流，有利于中耳功能的恢复。 因此，对儿童分泌性中耳炎在治疗过程中进行声阻抗测试随访，对估计预后、后 续治疗和减少复发，有重要意义。 【参考文献】 [1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京人民卫生出版社， 1998.837-846. [2] Lyn C, Jadusingh WA, Ashman H, et al.Hearing screening in Jamaica prence of otitismedia with effusion [J] .Laryngoscope, 1998, 1082288-290. [3] 汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法[J] .临床耳鼻咽喉科杂 志，2001, 15 10 435-436.