实验诊断 考试整理 重点

肿瘤标记物TM肿瘤标记物是指由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多胺等，目前临床上常用的肿瘤标记物大多是肿瘤相关抗原。 RF类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类以变性igG为靶细胞的自身抗体 网织红细胞reticulocyte指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，嗜碱性物质凝合成颗粒状，颗粒又可构成网织状，故称此红细胞为网织红细胞。网状结构越多，表示该细胞越无趣 M蛋白（monoclonal immunoglobulins 是一种单克隆B淋巴细胞异样增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。 棒状小体Auer小体在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断与分型有肯定参考价值。 贫血指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量与血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血anemia。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g／L，成年女性110g／L，即存在贫血。 核左移指外周血中杆状核细胞增多或并出现晚幼粒，中幼粒、早幼粒细胞等。最常见于急性化脓性细菌感染。 CH50绵羊红细胞与抗羊红细胞抗体（溶血素）形成的免疫复合物可激活补体，最终导致羊红细胞溶解（溶血）。溶 血程度与补体活性在肯定范围内（20-80溶血率）呈正相关，以50溶血作终点最敏感。 （一）贫血的主要试验室检测项目的临床意义与应用（驾驭）； 贫血的试验室检测程序和诊断 l 推断有无贫血或贫血程度Hb,RBC,Hct,Ret l 形态学分类 MCV, MCH, MCHC, RDW，RBC形态 是否伴有其他血细胞削减 l 生化检验 SI, TIBC, folic acid, vitamin B12 l 骨髓检查 16,贫血的形态学分类 类型 MCV MCH MCHC 病因 正常细胞性贫血 80100 2734 320360 再生障碍性贫血,急性失血,急性溶血,白血病 大细胞性贫血 100 32 320360 巨幼细胞贫血 单纯小细胞性贫血 80 26 320360 慢性感染,炎症,尿毒症,肝病,恶性肿瘤所致的贫血 小细胞低色素性贫血 80 23 300 缺铁性贫血,朱蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血 24.缺铁性贫血的骨髓象特点其血液学主要特征是红细胞呈低色素性变更 增生明显活跃;粒红比值减低;红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严峻时可呈环状红细胞 转铁蛋白饱和度15。总铁结合力64.4μmol/l ,转铁蛋白3.8g/l，血清铁10.7μmol/l。 巨幼贫MCV100fl，大多红细胞呈卵圆形，白细胞和血小板数削减，中性粒细胞核分叶过多，血清叶酸水平降低6.91nmol/L（叶酸缺乏）；红细胞叶酸水平227nmol/L、维生素B12水平降低75pmol/L（b12缺乏）。 ●急性再生障碍性贫血重型再障的血液学特点 全血细胞削减; 淋巴细胞增多; 粒细胞中以成熟粒细胞多见; 红细胞中以成熟红细胞多见; 巨核细胞明显削减; 非造血细胞增多,如浆细胞等. 免疫球蛋白异样增高的检查原则 1.血浆总蛋白测定良性者总蛋白一般不高； 2.免疫球蛋白定量； 3.血清蛋白电泳筛选“M”蛋白。 4.免疫电泳确定“M”蛋白的型别。 5.尿蛋白分析检测本周氏蛋白。 6.其它超速离心等方法测定M蛋白的分子量。 HBcAb反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，通常检测IgM和IgG。抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，提示急性感染或慢性感染急性发作；抗HBc-IgG阳性高滴度提示当前感染，低滴度提示既往感染 肝脏纤维化指标与其临床意义 1. PIIIP ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原末端肽）PCIII与肝纤维化形成的活动程度亲密相关，但无特异性。PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后推断上也有意义。 2. IV－C ,Collagen Type IV（IV型胶原）,7S,NC1是肝纤的早期标记之一。 3. LN ,Laminin （层粘连蛋白） 4. HA ,Hyaluronidase（透亮质酸酶） 6.PH（脯氨酰氢化酶）纤维合成亢进时上升 7.MAO Monoamine oxidase（单胺氧化酶）临床较早用于肝纤维化诊断的项目。MAO主要来源于线粒体，活性增高与体内结缔组织增生亲密相关。 50.糖尿病诊断依据 u 1,空腹血糖7.0mmol/L u 2,服糖后两小时血糖11.1 mmol/L u 3,糖尿病症状加上随意静脉高血糖浓度11.1 mmol/L ▲白血病 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生,并可浸润或破坏其他组织.骨髓和四周血中常有血细胞质和量的异样,临床表现有贫血,出血,感染,以与肝.脾.淋巴结肿大,骨痛等. 急慢性白血病主要区分是骨髓白血病细胞所处的阶段 各类型白血病的区分如下 区分 骨髓白血病细胞与所处阶段 血象 骨髓象 急性白血病 急性淋巴细胞白血病 原始与无趣淋巴细胞 ①白细胞计数不定,多增高,可达100 x109/L,分类以原始与无趣淋巴细胞为主粒细胞明显削减; ②血红蛋白.红细胞.血小板削减 A增生明显活跃或极度活跃; B淋巴细胞系过度增生原始与无趣淋巴细胞为主; C粒细胞系受抑制; D巨核细胞系受抑制 急性非淋巴细胞白血病 粒系原粒细胞 A白细胞计数不定,分类以原粒细胞为主; B血红蛋白,红细胞,血小板明显削减. ①增生极度活跃或明显活跃,粒红比值明显上升;②粒细胞系过度增生,以原粒细胞为主; ③红细胞系受抑制; ④巨核细胞削减或缺如. 原始与无趣单核细胞 ①白细胞计数多增高,分类以原始,无趣单核细胞为主; ②血红蛋白,红细胞,血小板明显削减 A增生极度活跃或明显活跃; B单核细胞系过度增生,以原始和无趣单核细胞为主; C;粒,红两系均受抑制. D巨核细胞系受抑制 慢性白血病 慢性粒细胞白血病 中.晚期粒细胞 A白细胞显著增高为突出表现,分类以中性中幼粒一下各阶