臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床研究
臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周 炎临床研究 【摘要】目的分析肩周炎患者采用臂丛神经麻醉 下行中医肩关节松解治疗的临床效果。方法101例肩周炎 患者,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,对照组50 例患者采用常规理疗,研究组51例患者采用臂丛神经麻醉 下中医肩关节松解治疗,对比分析两组患者的临床治疗效 果。结果研究组治疗总有效率为94. 12 48/51,对照组 则为80. 00 40/50,两组总有效率经统计学分析可知差异 性显著P3个月;2肩部疼痛,并且外旋、外展及后伸等 常引发疼痛加重,测试可知患者内旋与外旋度数低于40 , 而外展低于70 ; 3经药物或理疗等治疗>1个月效果不佳。 本次入选对象皆排除骨肿瘤、骨质疏松及骨折等患者。根据 患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组50例患者, 男患19例、女患31例;最小患者40岁,最大患者73岁, 平均年龄55. 3 4.9岁;病程3〜21个月,平均为11. 6 2. 7 个月;左肩患者28例、右肩15例、双肩7例。研究组51 例患者,男患22例、女患29例;最小患者41岁,最大患 者71岁,平均年龄55.7 4.6岁;病程3〜23个月,平均 11.8 2.6个月;左肩患者29例、右肩患者14例、双肩 患者8例。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上皆无 显著性差异P0. 05,可比性很强。 1.2方法对照组患者采用常规理疗,具体操作如下 患者取坐位或者仰卧位,医师站立于患者的患侧,结合揉、 拿、滚三法,彻底对患者患侧肩部肌肉进行放松,然后对肱 二头肌长肌腱沟进行按压,同时对患者的肩隅、肩井、天宗、 秉风、肩贞、曲池、肩内陵、合谷等[5]穴位进行揉按;将 患者的肩关节作为轴心,采用环转摇肩法,让患侧肩关节作 被动的逆时针、顺时针环转摇动,摇动的幅度可以慢慢加大, 但应以患者的耐受度为宜;对肩关节周围的软组织进行拿与 揉,尽量让患者放松肩部,并滑利肩关节,每天进行一次, 每次大约半个小时,以连续治疗20次作为一个疗程。 研究组患者采用臂丛神经麻醉下行中医肩关节松解治 疗,具体操作如下患者取仰卧位,先对患者肌注1〜 1. 5mg/kg盐酸哌替呢,将患者的肌间沟为入路作臂神经丛阻 滞麻醉,麻醉药物为1. 5利多卡因,待麻醉起效后医师一手 将患者肩部按住,另外一手将患者上臂握住后行内外旋转肱 骨头,尽可能促使上臂内收与后伸,医师操作的时候手法要 从轻到重,而且反复操作多次,直到患者的肩关节达到正常 的活动范围为止。采用手法松解过程中应注意的是后伸要低 于40、上举要低于170、内收要低于30、外展要低于 80、水平旋前要低于60 [6]。松解完成之后要将患者关 节腔中的积血吸尽,可以适当在关节腔中局部注射封闭药, 如40mg曲安奈德,之后尽量卧床休息6小时左右,休息完 毕进行功能锻炼,比如说攀墙等。以上动作每天进行3〜5 次,每次大约20分钟左右,以连续治疗三周为一个疗程(应 注意的是双肩患者应治愈一边后再治疗另外一边)。此外, 研究组患者经过第一个疗程后,之后的疗程应根据患者的临 床治疗效果来确定是否继续采用臂丛神经麻醉。 1.3疗效评价指标本次研究两组患者皆经过三个疗 程后进行疗效评价,采用的疗效评价指标[7]为1)优患 者肩关节的活动范围皆正常,并无疼痛现象,肩外展的度数 达到90。,患肩能内收、屈肘、内旋,双臂上举后中指尖的 高度差为零。2)良患者的肩关节活动得到明显改善,活 动的时候疼痛减轻,肩部的外展度数在75以上,而双臂上 举后中指尖的高度差低于5厘米。3)差患者的相关症状 并无任何改善,甚至出现恶化现象。总有效率以优良率计算, 即优率良率。 1. 4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件 SPSS18. 0处理,计数资料用%表示,行卡方检验,以P