《儿科学》婴儿喂养

婴儿喂养 一、母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食 物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。 （）母乳成分及量 母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。按世界卫 生组织的规定①初乳一般指产后4天内的乳汁，质略 稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、 白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较 多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要；②过渡乳是 产后5 10天的乳汁,含脂肪最高,蛋白质与矿物质逐 渐减少；③成熟乳为第11天 9个月的乳汁;④晚乳指 10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。 （二）母乳喂养的优点 1 .对孩子好 ⑴营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例 适当。 ① 蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故 在胃内形成凝块小，易被消化吸收；含优质蛋白质、必 需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。 ② 含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪 酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收； ③ 乳糖量多,可促进肠道乳酸杆菌生长； ④ 含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相 同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发 生率低；钙磷比例适宜21,易于吸收，较少发生佝偻 病；但维生素D和K含量较低，故鼓励户外活动，乳母 适当补充维生素K。 ⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。 【真题库】1 .母乳喂养儿粪便中主要的细菌是2002 A大肠杆菌B肠链球菌C副大肠杆菌D变形杆菌E乳 酸杆菌 【真题库】2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误 的 A蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B不饱和脂肪 酸较多 C乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D维生素K含量较 低 E含矿物质锌、铜、碘较低 ［解析］母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是 母乳的优点；解题技巧此题也可用排除法，A、B、 C、D都正确，故选E。 2 母乳缓冲力小，不影响胃液酸度，有利于消化酶发挥 作用。 3 母乳具有增进婴儿免疫力的作用。①含有slgA ,尤 以初乳中为高，起抗感染和抗过敏作用。此外母乳中尚 有少量IgG和IgM抗体，B及T淋巴细胞，巨噬细胞 和中性粒细胞，也有一定免疫作用；②含有较多的乳铁 蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长；③其他如双 歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆 菌，减少肠道感染。 ⑷乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度也较合宜， 几乎为无菌食品，简便又经济。 5母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿 变化，随时照顾护理。 2. 对母亲也好 产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；哺乳 期推迟月经复潮，不易怀孕,有利于计划生育；哺乳母 亲亦较少发生乳腺癌、卵巢癌等。 【真题库】母乳喂养的优点应除外2005 A三大物质比例适宜B含很多的抗感染物质 C钙磷的含量比例适宜21 D维生素D含量 高E容易消化吸收 （三）喂养方法 1 .时间 目前主张尽早开奶，既可防止新生儿低血糖又可促进 母乳分泌。产后母婴同室，按需哺乳，不宜过早加喂牛 奶或乳制品，以后根据小儿睡眠规律可每2 3小时喂 1次，逐渐延长到34小时1次，夜间逐渐停1次。 每次哺乳1 5〜20分钟，根据吸吮能力及生活能力的不 同，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为准。 2方法 为了使乳房尽量排空，以刺激乳汁分泌，每次喂哺时 应吸空一侧乳房，再另一侧，下次喂哺则从未吸空的一 侧开始，使每侧乳房轮流吸空，否则多量乳汁存留在乳 房内，抑制母乳分泌，使乳量逐渐减少。哺乳时应将乳 头和大部分乳晕送入婴儿口，使婴儿口与乳房含接良 好，吸吮才有效，并可预防乳头皴裂。 （四）断奶 随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所 需，而小儿消化吸收功能也渐臻成熟，乳牙萌出，咀嚼 能力增强，已可适应半固体和固体食物，故自4 6个 月起可添加一些辅助食品，以补充小儿营养所需，又为 断奶作准备。在增加辅食同时逐渐减少哺乳次数，一般 于I2个月左右可完全断奶，母乳量仍多者也可延至I . 5 2岁，但切忌骤然断奶,以免因小儿不适应其他食品 而引起摄食量突然减少，甚至发生营养不良。 二、人工喂养 4个月以内婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完 全采用配方奶或其他兽乳如牛乳喂养婴儿，称为人 工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养/应尽量鼓励母乳喂 哺至少到4个月，尤其要强调让新生儿吃到最初I周内 的初乳。 一常用乳制品及其调配方法 可根据当地习惯与条件选用动物乳，牛乳为最常用 者。 1 .牛奶特点 ⑴营养素比例不当 /乳糖含量低，主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生 长。 /牛奶蛋白质含量虽较人乳为高，但以酪蛋白为主，在 胃内形成凝块较大，不易消化；氨基酸比例不当； /脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消 化吸收较难。牛乳所含乳糖较人为少，故喂食时最好加 58的糖。 /牛奶含锌、铜较少,含铁量虽与人乳相仿，但其吸收 率仅为人乳的I / 5。 2 肾负荷重矿物质成分较高,加重肾溶质负荷，不利于 新生儿、早产儿及肾功能较差的婴儿。 3 缺乏免疫因子这是牛乳与人乳的最大区别，牛乳喂养 儿易患感冒。 【真题库】母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是 因为母乳中2004 A蛋白质含量高B含酪蛋白多C含白蛋白多D含饱和 脂肪酸多 E含甲型乳糖高 2.牛奶制品 ① 全脂奶粉是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重 量18或按体积14加开水冲调成乳汁，其成份与鲜牛 奶相似； 【真题库】全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相 似，其容积比应是2005 A11B12C14D16E18 答案C ② 蒸发乳是鲜牛奶经蒸发浓缩到一半容量，高温消 毒，装罐保存，加等量开水即成全脂牛奶； ③ 酸奶鲜牛奶加乳酸杆菌，或稀盐酸、乳酸、柠檬酸 制成，其凝块细，酸度高，易于消化吸收； ④ 婴儿配方奶粉全脂奶粉经改变成分使之接近人乳， 适合于年幼婴儿喂养，市售配方奶粉调配重量比均为 17O ⑤ 甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。 【真题库】牛奶制品中,不宜作为婴儿主食的是 A全脂奶粉B蒸发乳C酸奶D甜炼乳E配方奶粉 答案D 3. 牛乳量计算法 婴儿每日牛乳需要量个体差异较大,可根据具体情况 增减。一般按每日能量需要计算 婴儿每日需能量 0. 4-0. 5MJ 100-120kcal / kg, 需水分150ml/kg, 100ml含8糖的牛乳约供能量 0. 4MJIQOkcal,其中牛乳 100ml 供 0.29MJ70kcal,糖 8g 供能 0.13MJ32kcal,故婴儿 每日需8糖牛奶100 170ml/kg。全日奶量可分为 5次喂哺，一般小儿全日鲜牛奶量以不超过800ml为 宜，能量供应不够时可增补辅助食品。 【例】一个3个月婴儿，体重5kg,每日需喂8糖 牛奶量为550m1 550ml鲜牛奶，44g蔗糖，每日需