坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的对比研究及探讨（医学论文）

坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的对比研究及探 讨 坎地沙坦是一非肽类、口服有效的血管紧张素II受体拮抗 剂，是临床应用新一类型的抗高血压药物。本研究是通过与苯那普利 进行对照研究评价坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗 效和不良反应。 1对象与方法 1.1病例选择59例轻、中度高血压病患者（男39,女20）例， 年龄36〜83 （605）岁，按WHO高血压病诊断标准诊断，确诊 为高血压病I〜II级。另选择56 （男40,女16）例，年龄36〜80 （604）岁的高血压病I〜II级患者作为对照组。 1.2方法所有患者在接受治疗前停用其它降压药取坐位右上肢血 压测二次的平均值为治疗前血压值。治疗组口服坎地沙坦（商品名 必络斯，天津武田制药公司生产）8mg,每日1次，服药2周效果 不佳时，增加至16mg,每日1次。对照组口服苯那普利（商品名 洛汀新，北京诺华制药公司生产）10mg,每日1次，服药2周降压 效果不佳时，增加至每日2次，总疗程6周，在第4、6周测量2 次以上血压，平均数作为治疗后血压值。所有患者治疗后测血压、血 脂、尿酸及血al微球蛋白、尿al微蛋白及白蛋白、血浆肾素活性, 同时观察症状并随时记录副作用。 1.3疗效评定血压判定标准显效舒张压（DBP）下降 ＞10mmHg,并降至正常或下降＞20mmHg;或收缩压SBP下 降＞40mmHgo有效DBP下降10〜20mmHg;如为收缩期高血 压，SBPT降gt;20mmHg。无效未达上述标准。 1.4血脂、肾功能检测采用全自动生化分析仪测定胆固醇TC、 甘油三酯TG、血尿素氮BUN、肌肝CR,放免法测定血尿 微球蛋白al-MG,尿白蛋白，血浆肾素活性PRA。 1.5数据处理及统计方法计量资料组间、组内各数据以t检验，计 数资料以x2检验法进行统计处理。PV0.05为差异有显著性。 2结果 2.1降压幅度两组服药6周未，坎地沙坦组SBP/DBP下降 1612/ll8mmHg , 苯那 普利组 SBP/DBP 下降 1415/128mmHgo两组间2、4、6周血压值差异均无显著 性Pgt;0.05o 2.2有效率坎地沙坦组总有效率7142/59,显效6136/59, 有效106/59 o苯那普利组总有效率7743/56,显效 6738/56,有效 75/56。组间比较 Pgt;0.05。＜ 2.3不良反应坎地沙坦组咳嗽发生率较苯那普利组显著 减少Plt;0.05。 3讨论 在本试验六周的疗程观察结果坎地沙坦治疗组与苯那普利对照 组，表明单用坎地沙坦50mg100mg,每天一次，轻至中度的高 血压病人可获得与苯那普利25mg每天13次,两组降压效果相似。 坎地沙坦是一口服有效的非肽类血管紧张素n ah受体拮抗剂。它 直接阻滞All受体亚型1 ATI,是AII受体拮抗剂这一新型抗高血 压药物中的首创药物。 本试验发现，坎地沙坦治疗组与苯那普利治疗组相比，有降低血尿 酸UA作用，血尿酸的增加对血管内皮细胞具有损害作用,尿酸盐 结晶可沉积于动脉壁而损伤动脉内膜引起动脉硬化。因此，坎地沙坦 具有保护血管内皮细胞的作用。还发现坎地沙坦与苯那普利相似，可 降低高血压患者血尿al-MG,尿ALb;说明在轻、中度高血压病患 者肾功能的改变可能是可逆的；其机制可能通过阻断肾素-血管紧张 素系统降低出球小动脉阻力，降低肾小球毛细血管内压力，降低肾小 球基底膜通透性，从而减少蛋白尿的排泄，延缓肾小球和肾小管间质 损害，从而保护肾功能。 本实验表明，坎地沙坦治疗组与苯那普利对照组相比咳嗽发生率 Plt;0.05表明，坎地沙坦较少引起咳嗽，这与有关报道基本相一 致。其它如头痛、头晕、虚弱/疲劳等副作用无差异。综上所述，坎 地沙坦治疗组与苯那普利对照组治疗轻、中度原发性高血压疗效确 切，对血脂、肾功能无不良影响，较少的副作用。坎地沙坦还能降低 原发性高血压病血尿酸的浓度，咳嗽发生率低的优点，对靶器官有良 好的保护作用。＜