责任制整体护理工作规范自查表

责任制整体护理工作规范检查表 科 患者姓名 检查者 自查内容责任制整体护理工作规范 自查结果 1. 询问责任护士对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、检查、饮食、活动的掌握情况 掌握 部分掌握 未掌握 2. 询问患者知晓药物名称、作用及给药措施的执行情况 掌握 部分掌握 未掌握 3.责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别及时巡视，观察病情变化 满意 一般满意 不满意 4.查看患者的基础护理与专科护理的落实情况。 三短六洁执行、入院疾病健康教育、交代疾病注意事项、 满意 一般满意 不满意 5.查看患者的晨、晚间护理的落实情况。危重症患者口腔清洁及擦浴请情况 落实 部分落实 未落实 6.查看安全护理措施无压疮、无坠床、无烫伤等落实情况；活动受限制患者按时翻身。 落实 部分落实 未落实 7.护理活动中保护患者隐私，患者无争议。 留置尿管、进行妇科检查 、擦浴等操作保护患者隐私。 落实 部分落实 未落实 8.能够详细、认真地做好入院介绍、疾病健康教育、出院指导。患者知晓自己的疾病诊断、饮食、睡眠等注意事项，知晓出院手续的办理、复查要求。 掌握 部分掌握 未掌握 患者意见及建议 护士长签字 年 月 日