对老年冠心病患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗的可行性分析

对老年冠心病患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗的可 行性分析 ［摘要］目的分析对老年冠心病患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗 的可行性。方法随机将该院收治的80例患者分为对照组和观察组，临床 对A组患者主要采用40 mg阿托伐他汀治疗，对B组患者采用20 mg阿托 伐他汀治疗，并观察两组患者治疗效果。结果治疗后TG、TC以及LDL-cC 水平均与一定程度的下降，两组患者治疗前后相比差异有统计学意义 P0. 05o结论 大剂量阿托伐他汀应用于老年冠心病的治疗中疗效优于 小剂量阿托伐他汀。 ［关键词］老年冠心病；不同剂量阿托伐他汀；可行性 ［中图分类号］R541.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742 2014 08 b -0012-02 ［Abstract］ Objective To analyze the feasibility of the implementation of different doses of atorvastatin in the treatment of elderly patients with coronary heart disease. s A total of 80 cases admitted in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group. The patients in group A were mainly given 40mg atorvastatin for clinical treatment, and patients in group B were given 20mg atorvastatin for treatment. And the treatment effect was observed in two groups. Results After treatment, TG, TC and LDL-cC levels of the two groups were associated with a certain degree of decline, the differences in TG, TC and LDLcC levels of the two groups before and after treatment were statistically significant both PO.05. Conclusion The therapeutic effect of high dose atorvastatin for elderly coronary heart, disease is better than that of low dose atorvastatin. ［Key words］ Coronary heart disease in elderly patients ； Different, doses of atorvastatin； Feasibility 随着人们生活水平的提高，我国冠心病疾病的发生率也开始呈现增长 的趋势，再加上现阶段人口老龄化的发展趋势，使老年冠心病成为广大学 者的重要研究课题［1］。为了对不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者 的安全性及可行性进行分析和探讨，该研究主要选择2011年10月一2013 年10月期间80例在该院进行治疗的老年冠心病患者作为研究对象，现报 道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择80例在该院进行治疗的老年冠心病患者作为研究对象，所有患 者经临床和心电图及冠状动脉造影或CT血管造影证实为冠心病，排除对 他汀类药物过敏的患者，孕妇或哺乳期的女性以及有外肾病综合症或者急 性、慢性肝胆疾病的患者［2］。按照随机数表的方法随机将其分为A组和B 组两组，每组40例，A组男性患者22例，女性患者18例，年龄65〜 87岁，平均年龄77.66.9岁；B组男性患者23例，女性患者17 例，年龄6688岁,平均年龄（77.97.2）岁。 1.2方法所有患者均给予常规治疗，包括低脂饮食以及休息、 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利，国药准字H31022986）钙拮抗剂 （硝苯地平，国药准字H41021251 ）等，A组患者在治疗中每天晚上给予 40 nig阿托伐他汀（生产批号093819）, B组患者在治疗中每天晚上给予 20 mg阿托伐他汀（生产批号093819）,服药时间为3个月。 1.3观察指标 在治疗过程中对两组患者的不良症状发生情况进行观察，看患者是否 发生心脑事件、心律失常、心力衰竭、脑卒中等，以及转氨酶升高、口干、 皮疹、头晕、泌尿刺激、胆囊疼痛以及CK-MB升高等副反应，并在治疗结 束后对血脂指标进行检测。血脂水平检测采用化学测定法，采用快速血脂 分析仪进行检测（生产厂家广州市深华生物技术有限公司DHG9000）o 1.4统计方法 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，用均 数土标准差（xs）表示，计数资料比较采用x 2检验。 2结果 2.1治疗前后两组患者血脂指标情况比较分析 两组患者在治疗前以及治疗3个月后的血脂指标检测结果见表1,由 表中数据可知，经治疗后两组患者的HDL-C水平均有一定程度的升高，TG、 TC以及LDL-cC水平均与一定程度的下降，两组患者治疗前后相比差异有 统计学意义（P3.05）；治疗后两组患者相比A组HDL-C升高水平明显高 于B组，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明显低于B组，两组相比差异有 统计学意义（Po. 05）o 2.2治疗期间两组患者不以反应以及并发症等发生情况比较分析 在治疗期间对两组患者不良反应发生情况进行观察，其中A组患者在 治疗4周时各出现1例患者表现ALT3个正常上限（ULN）,停药复查后恢 复正常，发生率为2.5, B组患者在治疗8周时出现1例患者表现ALT3 个正常上限（ULN）,停药复查后恢复正常，发生率为2. 5 （1/34）,两组 发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。 3讨论 血浆内的甘油三酯和胆固醇是血脂的主要组成部分，研究指出高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低以及甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高是导致冠心病发生的主要致病因素 ［3］。因此在冠心病的治疗中我们主要是通过对血脂水平的有效调节和控 制来降低冠心病的死亡率，改善患者的不良预后［4-5］ o阿托伐他汀是全 合成的组织选择性B羟B甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂, 它的主要作用部位是肝脏，其次是脾与肾上腺，能够通过抑制肝细胞表面 低密度脂蛋白受体，加速血浆胆固醇清除，降低TC、TG以及LDL-C水平, 提高HDL-C水平，是一种具有降血压和降血脂的作用的他汀类药物，应用 于多种心脑血管疾病的治疗中具有良好的降血脂效果，因此在国内外临床 研究中受到了极大的重视［6］。但