2021年医务人员职业防护标准预防措施

*欧阳光明*创编 2021.03.07 医务人员职业防护标准预防措施医务人员职业防护标准预防措施 欧阳光明（2021.03.07） （一）标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传 染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘 膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源 性疾病的传播；2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人 员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的主要传播途 径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 （二）标准预防措施 1、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品 时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗 手：①摘除手套后；②接触病人前后；③可能污染环境或传染其他 人时。2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病 人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位， 又接触污染部位时应更换手套。3、上述物质有可能发生喷溅时， 应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服 的污染。4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理， 重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。 5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染 衣物及微生物传播。6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 7、医护人员进行各种医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格 *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 遵守各项操作规程。8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔 离。 医院消毒隔离制度医院消毒隔离制度 医务人员要树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，遵守无菌操作 原 则，进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤 黏膜的 器械和用品必须消毒。 1．消毒灭菌原则 ; ⑴重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洁，再进行消毒或 灭菌。 ⑵手术器械及其它诊疗器械灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不 耐湿的物品，宜采用低温等离子灭菌。 ⑶环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血 液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 ⑷使用的消毒产品经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范， 遵循使用的范围、方法和注意事项。 2、严格执行医务人员手卫生规范，“两前三后”（接触患者前、 进行无菌操作前、接触患者后、接触患者的体液后、接触患者周围 环境后）需洗手。 3、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面 罩、管路和婴儿暖箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保 *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 存于消毒柜内。湿化瓶及婴儿暖箱用水为无菌水，每日更换。呼吸 机的螺纹管、湿化瓶、接头等可拆卸部分定期消毒。 4、保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头 柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。擦拭不同患 者单元的物品之间应更换布巾。 5、感染高风险的部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿 室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊科等的病 房及其它部位的地面、物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消 毒液擦拭，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 6、病区治疗室应每天 1—2次用紫外线灯进行消毒，消毒时间每次 不少于 30分钟；应保持紫外线灯表面清洁，每周用 75%的酒精擦 拭一次，发现灯管有灰尘、油渍应随时擦拭。体温表每次用后用 75%的酒精浸泡消毒（传染病患者使用 500mg∕L84消毒液消 毒）；注射器一人一针一管。 7、随时控制交叉感染。发现传染病及多重耐药菌感染者，应隔离 治疗（酌情单间隔离或床旁隔离），相同疾病或感染者可同居一 室。 8、患者的床单、被套、枕套等应每周更换，如遇污染随时更换。 9、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体感染的患 者，应严格隔离，患者所用的器械、被服等要按照“消毒—清洗— 灭菌”的程序处理，辅料放入双层黄色塑料袋中统一回收。 10、患者转科、出院、死亡后，床单位要进行终末消毒。 *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 11、一次性注射器、输液器等医疗用品，用后称取重量，针头、刀 片等锐器用后放入利器盒内，其它污物、废物分类放入垃圾袋内， 污物达到容器 3∕4体积时，及时封口，并黏贴标签，注明废物种 类、来源科室、日期，登记本标明重量和交接人姓名，由专职人员 回收到指定存放处，集中上交市焚化站。上述物品交接必须备记录 本记录重量，交接人签字，交接登记数据保存三年。 12、病区内使用的空调保持干净，每月对过滤网进行清洁一次。 13、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽，保持仪表整洁；工作 服每周更换一次；污染严重时随时更换。 医务人员手卫生规范培训 一、洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手： 1、直接接触病人前后； 2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染 后； 3、处理污染物品后； 4、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或 伤口敷料后； 6、进入和离开病房前、饭前和休息后。 二、洗手方法： 1、湿手 2、取液 3、揉搓 4、冲洗 5、干燥 6、护肤 标准洗手法： 六步洗手法：（洗手时间不得少于二分钟） *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 1、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。 2、掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。 3、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。 4、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。 5、握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。 6、双手指相扣，洗净指背。 三、注意事项： 1、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3、注意随时清洁水龙头开关。 4、注意干手方式，防止再次污染。 5、注意护手，护手用品统一提供。 6、注意取液器的清洁，最好使用一次性包装。如果使用肥皂， 皂合应具有滤水的功能，以保持肥皂的干燥。 *欧阳光明*创编 2021.03.07