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2014-2015学年本科教学 耳鼻咽喉头颈外科学 鼻的先天性疾 第四章 病 鼻部脑膜脑 第一节 膨出 ( ) 定义 胚胎时期脑组织经未融合的颅底骨缝疝至颅外，或者正常分娩过程中颅压增高导致。疝出物可有脑组织、脑膜或脑室前角。 前角。 分类 囟()门型 从筛骨鸡冠前方的盲孔疝出。 颅底型 筛骨鸡冠之后疝出 。 最多见。 枕后型 鼻眶型鼻筛型 1鼻额型 2 3 蝶颌型 5 4 蝶眶型 鼻内型（属颅底型） 6． 临床表现 鼻外型 新生儿外鼻上方圆形肿块， 哭啼或压迫颈 内静脉肿块变大 。 鼻内型 新生儿鼻塞、哺乳困难，鼻腔或鼻咽部肿 块。 诊断 鼻部及检查明确膨出物大小、确切位置、 内容物。 一般不做穿刺，以免感染。 超在胎儿B采用 阶段就能查出 治疗 手术是唯一有效的方法。以2-3岁为宜。 膨出的脑组织可切除（电刀或电凝）。 切除到骨质缺损处。颅骨缺 吸割器处理外露脑组织电凝烧外露脑组织 损处给予修补。 切除表面粘膜显露脑组织 至骨缺损处 颅骨缺损处放钛合金． 第二节 先天性后鼻孔闭锁 ( ) 原因 先天性后鼻孔周围组织增生形成闭锁膜， 膜性、骨性、混合性闭锁。 分单侧或双侧。 少见，可能合并身体其它畸形。和后天性原因引起者进行区别。如鼻 注意 临床表现 单侧者可无症状。 双侧者新生儿出生后出现鼻阻塞，呼吸困难，甚至 窒息死亡。 小孩不会经口呼吸，建立呼吸和吸奶交替动作很重要。 诊断 新生儿呼吸困难，不能正常哺乳者，应怀疑本病。 下列方法有助诊断： 导尿管、卷棉子试探、碘油造影，鼻内镜、鼻部有助于了解闭锁范围、厚薄及有无骨性闭锁。 治疗 急救措施 双侧者，应紧急建立经口呼吸，经口 插小金属导 管或橡皮奶头。择期手术。 手术治疗 分经鼻腔、经腭、经鼻中隔、经上颌窦，前两种常用。 目前采用经鼻内镜下鼻腔径路手术。 骨性闭锁需电钻磨出。 术后放置后鼻孔扩张管3-6个月。 第五章 鼻外伤 第一节 鼻骨骨折 ( ) 原因及分类 常见外伤，侧方暴力易致骨折，骨连续性 中断。单纯鼻骨骨折及鼻额筛眶复合体骨折。