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超声检查中胎儿肠管扩张及回声增 强的临床意义 胎儿肠管扩张 胎儿肠管扩张是胎儿腹部超声的 一种表现，可提示胎儿肠梗阻存在的可能，与围生儿预后密切相关。 胎儿肠管扩张的超声诊断标准 肠管是否扩张根据检查时妊娠时间来判断。 ? 正常胎儿孕25周时结肠直径<7mm,足月时 20mm时，超声检查 诊断可提示肠管扩张。 胎儿肠管扩张可以是消化系统畸形的一 ? 种表现，而羊水增多可能为消化系统畸形 的辅助诊断，并不是说所有羊水增多都是 因为消化系统畸形引起，也不是所有消化 系统畸形都伴有羊水增多 ，据文献记载胎 儿 消化系统畸形引起的肠管扩张病例中 67.9%伴羊水增多，羊水多出现的早晚及严 重程度取决于梗阻的程度。消化系统的畸 形可单独存在也可与其他系统畸形并存， 当怀疑消化系统畸形时应注意胎儿其他脏 器是否正常。 胎儿肠管扩张的预后 据文献追踪报道，胎儿期超声检查发现肠管扩 ? 张的部分病例追踪至晚孕期肠管扩张消失，部分 病例肠管扩张延续至出生，胎儿出生后正常，考 虑可能为粘稠胎粪堵塞肠腔导致胎儿宫内一过性 肠梗阻，当胎儿娩出胎粪排出后肠梗阻现象消失。 也有报道认为胎儿期肠管扩张与各种原因引起的一过性肠管缺血有过，当肠管血供恢复后，扩张 的肠管即恢复正常。部分胎儿肠管扩张延续至出 生的病例，出生后经相关检查证实为消化系统畸 形。 胎儿肠管超声回声增强 正常胎儿肠管回声与周围组织脏器相近 ? 或偏低、局部为液性或稍高回声，胎儿肠 管超声回声增强指胎儿肠管回声的增强与 骨回声相似。胎儿肠管回声增强在胎儿超 声结构筛查中也是比较常见的现象，有重要临床意义，目前越来越引起广泛重视。 胎儿肠管回声强度与体位、羊水量、孕 ? 妇肥胖程度及胎盘位置有关，故应多体位、 多角度扫查，反复观察以减少干扰及误差。 病例追踪 部分病例胎儿出生前肠管回声增强消失， ? 胎儿正常。部分病例肠管回声增强延续至 出生，胎儿正常。部分病例延续至出生， 胎儿出现感染性腹膜炎。部分肠管回声增 强持续存在的病例进展为肠管扩张，肠梗阻 胎儿肠管回声增强的意义 胎儿肠管回声增强并非一定是一种胎儿疾 ? 病，可以是一过性出现在正常胎儿中，不 伴任何病理改变，大多是由于胎粪滞留引 起的生理性表现，但还要注意排除以下病 理。 （1）肠梗阻发生在孕早期时，肠管内压力 ? 升高尚未导致管腔扩张，肠管外少量渗出 性腹水增加了肠管界面反射，此时可表现 为肠管回声增强，须重视，应动态观察， 至中晚孕期，可发展为回声增强伴肠管扩 张。