三大常规和血生化的解读

血尿大便常规检验项目及结果解释血尿大便常规检验项目及结果解释 血液、 尿液和大便常规检验号称三大常规， 是门诊及住院病人要做的基础检 验项目，尤其是住院病人必须要做这三大常规，这是上级业务主管部门的要求。 可见三大常规检验是非常重要的项目。 第一节血液常规检验第一节血液常规检验 人们到医院看病就诊时， 医生一般会首先让病人去进行血液检查，其中最常 做的往往是血常规检验，血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发 热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测。 基础知识基础知识 1.1. 血液是由什么物质组成的血液是由什么物质组成的? ? 血液是由血细胞和血浆两大部分组成的红色粘稠混悬液，其中血细胞占 4 5%，血浆占 55％。细胞部分也叫有形成分，也叫血细胞，包括红细胞、白细胞 和血小板三种成分；血浆是血液的液体部分，含有大量的水分和多种化学成分， 包括无机盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类 物质等。 2.2. 血液的作用是什么血液的作用是什么? ? 血液的功能用通俗的话说就是人体的物质供应线， 是一条条生命线。心脏将 血液泵到全身各个组织和器官，供应全身的血液，保持血液通畅，血液中的营养 物质就供应到全身各个组织器官。血液有运输、调节人体温度、防御、调节人体 渗透压和酸碱平衡四大功能。具体是指运进氧气，运出二氧化碳，运输脂类、营 养物质，杀灭细菌，抵御炎症，缓冲，形成渗透压，参与免疫、凝血和抗凝血功 能等。 3.3. 红细胞有什么功能红细胞有什么功能? ? 红细胞的主要功能有两个， 一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度 不致太高或太低。红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。血液呈现红色，也 正是因为红细胞里含有这种血红蛋白的缘故。血红蛋白是一种结合蛋白，由一种 被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成， 其中珠蛋白占 96％，而亚铁血红素只占 4％。血红蛋白的特点是在氧分压高的地方与氧结合， 在氧分压低的地方易将氧释放，血红蛋白与氧的结合比较松。红细胞就是依靠血 红蛋白的这种特性完成运输氧的作用。当血液流经肺时，在肺泡毛细血管处，血 红蛋白就把二氧化碳释放到空气中去，同时把空气中的氧携带上，随血液循环再 把氧输送给全身的组织器官，并把组织器官代谢中产生的二氧化碳运输到肺。但 是血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用。 如果红细胞破裂， 血红蛋白被释放到 血浆中， 就会丧失其作用。 此外， 血红蛋白还有一个特点就是易与一氧化碳结合，血红蛋白还有一个特点就是易与一氧化碳结合， 其亲和力比跟氧的亲和力要大其亲和力比跟氧的亲和力要大 200200 多倍。而且一经结合就不易分离。多倍。而且一经结合就不易分离。煤气中毒， 就是由于血液里的大部分血红蛋白与一氧化碳结合，失去了运输氧的能力，从而 造成组织缺氧，甚至机体死亡。血液中的红细胞数量过少，血液中的红细胞数量过少，或者红细胞中血红蛋或者红细胞中血红蛋 白含量过少，都叫做贫血。白含量过少，都叫做贫血。患贫血时，血液运输氧的能力降低，从而影响各器官 的正常生理活动，就常表现为精神不振，容易疲劳、头痛、面色苍白等现象。 4.4. 白细胞有什么功能白细胞有什么功能? ? 白细胞分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性粒 细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞的功能主要是免疫功能，凡是有微 生物感染，白细胞就会对外来的物质进行攻击，将其杀死、吞噬、分解，最后清 除体外。因此，发热、肿瘤、细菌感染等疾病或症状都可引起白细胞升高。 5.5. 血小板有什么功能血小板有什么功能? ? 血小板主要有凝血和止血功能。 当身体任何部位受伤出血时，血小板在第一 时间赶到，立即舍身止血。损伤的部位有血管破裂，血小板就可以黏附在破口处 挡住血液， 并在其他凝血物质的支援下共同形成血液凝块堵住伤口彻底止血。因 此，血小板如果减少就会发生出血，血小板增多容易发生血栓。血小板如果减少就会发生出血，血小板增多容易发生血栓。 6.6. 血液细胞是怎样产生的血液细胞是怎样产生的? ? 血液的生成就像田径场上的接力跑，参与者有胚胎的卵黄囊、肝、脾、肾、 淋巴结、骨髓等。造血始于人胚胎的第3 周，此阶段还没有什么器官形成，一个 叫卵黄囊的胚胎组织担负起造血的第一责任。人胚第 6 周，人体器官形成，肝脏 接着造血。人胚第3 个月，脾是主要的造血器官。人胚第4 个月后，骨髓开始造 血，这是人体最重要的造血组织。出生后，肝、脾造血停止，骨髓担负起造血的 全部责任。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等， 它们各司其职，但都来自同它们各司其职，但都来自同 一种细胞——多功能干细胞。一种细胞——多功能干细胞。由这种细胞增殖、分化和成熟，才变为在血管里流 动的各种终末血细胞。 血液细胞不断衰老死亡， 骨髓则不断造血， 使其保持平衡， 如果平衡被打破就会产生血液细胞减少或增多。 如果骨髓造红细胞减少，如果骨髓造红细胞减少，就是再就是再 生障碍性贫血；生障碍性贫血；如果造红细胞太多就是真性红细胞增多症；如果骨髓造白细胞红细胞太多就是真性红细胞增多症；如果骨髓造白细胞 少就是白细胞减少症，少就是白细胞减少症，造白细胞造白细胞( (异常异常) )太多就是白血病。太多就是白血病。当然，骨髓造血还受到 激素和造血因子的调节，比如肾脏分泌的促红细胞生成素、雄激素等都可以影响 造血功能。 7.7. 血液常规主要检测什么血液常规主要检测什么? ? 血液常规主要检测血液中的细胞成分，包括红细胞、红细胞内的血红蛋白、 白细胞、血小板四大类，共有 20 多项指标。 8.8. 血液常规检测的方法有哪些血液常规检测的方法有哪些? ? 目前各医院都使用血细胞分析仪进行血液常规检验， 其中有三分类血细胞分 析仪和五分类血细胞分析仪。 三分类血细胞分析仪与五分类的区别在于前者一般 是电阻抗法，后者一般是激光法。三分类是将自细胞分成大细胞(粒细胞)、小细 胞(淋巴细胞)和中间细胞(单核细胞)三类， 五分类是在三分类基础上把粒细胞分 为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞， 因此对临床诊断更有意义。 另外， 人工进行白细胞、红细胞、血小板计数和白细胞分类在非常必要时还可以申请， 尤其是白血病化疗后白细胞和血小板极其低下时，仪器计数超出低限而准确性 差，需要人工计数更加准确。 9.9. 血液常规检测应当注意些什么血液常规检测应当注意些什么? ? 影响血液常规检测结果准确性的因素很多， 对于病人来说要注意的首先是在 抽血或采指血前 30 分钟要避免比较强的运动比如快速上下楼梯，这样会使白细 胞升高；冬季检测时要注意保暖，手指如果太凉，会使皮下毛细血管收缩，血液 循环较差， 血液流出不畅， 可以使红细胞、 白细胞、 血小板检测结果都受到影响。 如果采用静脉抽血检测，空腹比较好。 10.10. 抽静脉血和采指头血做血液常规检测有什么区别抽静脉血和采指头血做血液常规检测有什么区别? ? 过去一直采用扎指头或耳垂取血进行血液常规化验， 现在已经淘汰了扎耳垂 血的方法， 目前一般医院是门诊病人用扎指头血化验，门诊病人用扎指头血化验， 住院病人用