【7A版】2018狂犬病防控指引

【MeiWei81-优质实用版文档】 中国疾病预防控制中心文件 -2- 附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》 中国疾病预防控制中心 2016年1月29日 抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。 中国疾病预防控制中心办公室2016年1月29日印发 校对人:李昱 附件： 狂犬病预防控制技术指南（20162016版） TechnicalGuidelinesforHumanRabiesTechnicalGuidelinesforHumanRabies PreventionandControl(2016)PreventionandControl(2016) 中国疾病预防控制中心 2016年1月 目录 摘要.1 Abstract.2 前言.4 一、病原学和实验室诊断.5 （一）病原学.5 （二）实验室诊断.7 二、临床学.9 （一）发病机理.9 （二）临床表现与诊断标准11 1．狂犬病暴露者的伤口感染11 2．狂犬病的临床表现13 3．诊断标准15 三、流行病学17 （一）疾病负担17 （二）感染动物来源18 （三）我国人间狂犬病流行特征19 四、人用狂犬病疫苗22 （一）人用狂犬病疫苗的历史和现状22 （二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变25 （四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量 标准.27 （五）疫苗的血清学效果评价29 1．暴露前免疫30 2．暴露后程序30 3．特殊人群32 4．疫苗效力及免疫失败33 5.疫苗安全性34 （六）暴露前及暴露后预防成本效益评价36 五、被动免疫制剂37 【MeiWei81-优质实用版文档】 【MeiWei81-优质实用版文档】 （一）被动免疫制剂的种类38 （二）被动免疫制剂的作用机制39 （三）被动免疫制剂的保护效果40 （四）被动免疫制剂的安全性42 （五）经济成本与研究进展43 六、人间狂犬病的预防建议44 （一）暴露前预防44 1.基础免疫44 2.加强免疫45 3.使用禁忌45 （二）暴露后预防46 1.暴露的定义与分级46 2．暴露后处置48 3．再次暴露后的处置55 4．不良反应的临床处置56 5．狂犬病暴露预防处置服务实施60 附表164 附表265 参考文献67 编写人员 周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李 玉华，王传林， 余宏杰 编写人员单位 102206中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰） 100048中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰） 102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋） 100050中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华） 100021北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽） 100015首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海） 100044北京大学人民医院（王传林） 审核专家 唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新 审核专家单位 102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青） 130122中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良） 100050中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新） 430060武汉生物制品研究所（严家新） 1 摘要 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染 病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性 瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告 传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。 【MeiWei81-优质实用版文档】 【MeiWei81-优质实用版文档】 为指导基层疾控机构做好狂犬病的预防控制工作，尤其 是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防 控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技 术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控 制技术指南（2016版）》。本指南系统回顾了狂犬病的病原学、 临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种 类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露 预防处置方法等内容的科学证据，在此基础上对狂犬病暴露 前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂 使用等技术给出了推荐建议。 本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预 防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和 急诊科等专业人员。根据狂犬病的国内外研究进展，本指南 今后将不断更新、完善。 2 Abstract Rabies,causedbytheinfectionofrabiesvirus,isazoonotic infectiousdisease.Itsmajorclinicalmanifestationsare presentedasspecifichydrophobia,aerophobia,pharyngospasm, andprogressiveparalysis.Reportsonthedeathsofrabieshave continuouslyremainedthetopones,amongallthenotifiable infectiousdiseasesinChina,whichposeseriousthreatstothe healthoftheChinesepeople. Inordertopromotethepreventionandcontrolprogramson rabiesinourcountry,toregulatethepreventionanddisposition ofrabiesandtoreducethedeathscausedbyrabies,theChinese CenterforDiseaseControlandPreventionhasorganizedapanel ofeGperts,inthereferencewithGuidelinesissuedbyWHO, AmericanAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,and thelatestresearchprogressfromhomeandabroad,and compiledthisdocument--“TechnicalGuidelinesforHuman RabiesPreventionandControl(2016)”.TheGuidelines conductedasystematicreviewontheetiology,clinical characteristics,laboratorydiagnosis,epidemiologyofrabiesand providedevidenceonvarieties,mechanisms,effects,side-effects andsecurityofrabiesvaccine,aswellasonotherpreparations 3 onpassiveimmunityofitskind,onsrelatedto preventionanddispositionofeGposureetc,finallytohavecome upwi