2019年质控护士年终工作总结

20192019 年质控护士年终工作总结年质控护士年终工作总结 质控护士是护理部的一员，进行年终工作总结能有效提高护士 的工作质量，下面质控护士年终工作总结是为大家带来的， 希望对大 家有所帮助。 质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线， 是医院管理的核心工作。20 xx 年质控科在医院领导的正确领导下， 紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。 一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、 服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极 开展自查工作， 进一步完善各项工作， 认真查漏补缺， 抓好工作落实， 并指导科室有计划， 有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准 备工作。 2.增加诊疗科目： 根据 《xx省二级综合医院评审标准实施细则》 和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专 业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专 业、重症监护、 计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科; 新生儿专业、 小儿普通外科专业、 小儿骨科专业、 小儿泌尿外科专业、 小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、 重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物 学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业; 中西医结合科;等 48 二级诊疗科目申请、申报、审核工作。 3.根据《xx 省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术 临床应用准入审批有关工作的通知》x 卫办医(20 xx)x 号文、《xx 卫 生及省委办公室关于加强第三、 二类医疗技术临床应用事中事后监管 的通知》x 卫办医政(20 xx)x 号文规定要求，完成我院血透技术、关 节镜、小儿外科、 骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和 以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件 诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级 及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级 以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。 二、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中 时间，组织全体科室人员认真学习 14 项医疗核心制度内容，做到人 人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查 找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节， 如体制机 制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整 改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导， 督促各科室认 真自查。 2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检 查，对各科室临床危急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转 诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完 成的及时性、各项记录内容的完整性、 三级医师查房等核心制度的执 行情况、 围手术期医疗文书的书写等， 抽查医技科室检查报告书写等、 及时反馈查出的问题，及时督导改正。 3.终末质量检查：按照《xx 省病历书写基本规范》，每月对各 科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历， 对 发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关 科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查， 如 业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、 危急值处理等。 三、落实专项检查、推广临床路径 根据我院《临床路径管理制度、规范》、 《临床路径实施计划》 及相关文件规定，每月对我院 55 个临床路径、单病种质量控制;一类 切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗菌药物进行专项检查工作， 检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定进行奖惩。 四、组织学习、加强培训 认真完成 20 xx 年所有申报的继教项目，今年以来，对了我院所 有继续教育对象，医、药、护技人员546 人，完成省级、市级继续教 育办公室审批的 15 个继续医学教育项目学习，并按照上级要求完成 所有公共课和专业课的学分学习。 为每一次院内学习、继续医学教育 项目开展做好记录并授予相应学分。 积极配合医学会完成本年度的继 续医学教育讲座。 我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了 市卫计委、 市医学会、 县卫生局安排的各项继续教育项目。 完成 20 xx 年的继续教育项目申报工作。 五、存在的问题 病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管 理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前 小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床 指导意义， 运行病历不能按时完成， 会诊记录及检验申请单字迹潦草， 难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视， 检 查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。 在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验， 以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实， 提高医疗质量，确保医疗安全。 在院领导和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使 我顺利完成本年度的护理任务，现将总结如下： 一、为病人护理提供优质护理服务 坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为 目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建 立关心人， 尊重人的理念。 其次， 以热情、 亲切、 温暖的话语、 理解、 同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗 易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药 的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人;掌握病人 的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，即使评估护理效果， 让病人参与到治疗、护理中，消除紧张焦虑情绪，使病人产生一种安 全感、满意感。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病 人的需要为目标，提供优质的个性服务，以患者满意是医院工作的核 心，病人满意度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满 意才能使病人成为医院的忠诚顾客。 二、保证护理安全 1、加强制度与职责教育 重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各 位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。 2、加强学习安全管理 组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及 能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教 老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。 3、完善护理风险预案 平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案， 对每项应急工作都要做回顾性评价， 从中吸取经验教训，以提高护士 对突发事件的反应能力。 三、加强护理质控 1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则， 定期或不定期 进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检 查反馈信息，并进行综合分析，查找原因，不足之处进行原因分析并 及时整改，并检查整改落实情况，以加强护理人员的服务意识、质量 意识。 2、 不断修改完善各种护理质量标准， 按标准实施各项护理工作。 四、存在问题 1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，经验不足。 2