2019年青霉素皮试知识点大全范文

20192019 年青霉素皮试知识点大全范文年青霉素皮试知识点大全范文 青霉素类抗生素在临床应用广泛，但过敏反应造成的严重后果 也必须注意! 青霉素类抗生素抗菌作用强、疗效高、毒性低，临床应用相当 广泛，但是发生过敏反应最为多见，约为 5%~10%，主要表现为荨麻 疹、过敏性休克、喉头水肿、支气管哮喘等，其中过敏性休克较为引 人关注，抢救不及时会危及病人生命。 《中华人民共和国药典临床用药须知》规定：使用青霉素前必须 进行皮肤试验，阴性方可使用。但在护理的执行中，在皮试的操作、结果 判读等方面仍存在一些误区。 鉴于此，2017 年10 月，国家抗菌药物临床应用与细菌耐药评价 专家委员会发布了《青霉素皮肤试验专家共识》，该共识的发布， 对提高护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识、在实际的工 作中规范护士皮试技术操作、避免假阳性反应发生、确保皮试结果的 准确性等方面具有重要作用。 下面是根据《共识》总结的关于青霉素皮试的一些操作要点， 干货满满，基层医师一定要认真看看! 一、青霉素皮试液的配制 1、理想的青霉素皮试液应包括： (1)代表次要抗原决定簇的青霉素G、青霉噻唑盐和青霉吡唑酸 盐; (2)代表主要抗原决定簇的青霉噻唑-多赖氨酸(PPL); (3)如拟使用氨基青霉素，可增加氨苄西林或阿莫西林成分。 2、皮试液的配制： (1)取青霉素钠盐或钾盐，以生理盐水配制成为含 20 万U/ml 青 霉素溶液(80 万U/瓶，注入 4ml 生理盐水即成 ); (2)取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成为2 万 U/ml 溶液; (3)取 2 万U/ml 溶液 0.1ml ，加生理盐水至 1ml ，成为 2000U/ml 溶液; (4)取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至 1ml，即成含 500U/ml 的青霉素皮试液。 二、青霉素皮试操作方法 用 75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指(1 岁以下儿童二横指 ) 处皮肤，对乙醇敏感者改用生理盐水。 抽取皮试液 0.1ml(含青霉素 50U)，作皮内注射成一皮丘(儿童 注射 0.02~0.03ml)。 三、皮试结果的判断 20min 后观察，如局部出现红肿，直径 1cm(或比原皮丘增大超 过 3mm)或局部红晕为阳性。 对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 四、皮试阳性是否就是青霉素过敏? (1)青霉素皮试有近半数为假阳性; (2)药物不良反应与药物过敏混为一谈 ; (3)感染本身有可能诱发皮疹 (如风团)，可能与病原微生物侵入 皮肤、病原微生物产生毒素或通过循环免疫复合物激活补体系统有关。 五、如何降低假阳性的发生? 皮试液配制时，以组胺(浓度 0.01g/L)为阳性对照和生理盐水 为阴性对照，有助于甄别假阳性和假阴性。 目前国内有成熟应用多年的青霉素皮试剂供应，每瓶含青霉素 钠 2500U。使用该品仅需一次稀释，可节约操作时问、减少工作量， 且避免因多步稀释可能导致的剂量误差、污染乃至由此导致的假阳性、 假阴性。 皮试液以现配现用为佳，如需保存宜 4℃冷藏，但时间不应超 过 24h。 六、皮试过程中的风险及处理 青霉素皮试可能会导致速发型过敏反应，必须要及时应对和处 理这些风险。 复旦大学抗生素研究所临床应用室主任、《青霉素皮肤试验专家 共识》主要撰笔人杨帆教授指出，在青霉素皮试中要做好抢救准备。 即使是皮试阴性的患者，也可以是假阴性，可能出现严重的过 敏反应，所以我们任何时候有备无患。 问过往病史，进行密切观察，同时做好抢救准备。 一旦发生过敏性休克等严重速发型过敏反应，应及时就地采取 抢救措施： (1)迅速中止皮试操作; (2)及时建立静脉通路; (3)予以肌内或皮下注射肾上腺素(1:1000 肾上腺素，成人 0.3~0.5ml;儿童 0.01mg/kg体重，最大 0.3ml， 每15~20 分钟可重复); (4)吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。 来源：网络整理免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题， 请联系我们及时删除。