电镀化学品烧伤的急救与预防.doc

电镀化学品烧伤的急救与预防一，化学烧伤若对各类腐蚀品的危险性认识不足，违规作业，很可能引起化学烧伤。如1，进行浓硫酸、浓硝酸和片碱等物质的搬运、装卸、分取、稀释或溶解，若缺少必要的安全防护措施，很可能烧伤人体皮肤、角膜和呼吸道。2，若将水倒入浓硫酸就会发生溅，引起灼烫。3，若在塑料槽内稀释浓硫酸，不注意控制稀释速度和冷却降温，温度升高会使塑料槽变形，造成泄漏。4，片碱的溶解过程可能形成强烈刺激呼吸道的碱雾，引起呼吸道刺激。5，氢氟酸对皮肤有强烈的腐蚀作用，人体沾上氢氟酸后未及时清洗，不久就会产生剧痛。二，化学烧伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。预防措施如下1最重要的是保护好眼睛在添加强酸应该一直配戴护目镜平光玻璃或有机玻璃眼镜，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、进入眼内。2禁止用手直接取用任何化学药品，必须配戴橡皮手套3尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、CL2、BR2、CO、SO2、SO3、HCL、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在有抽风中进行。4严禁在酸性介质中使用氰化物。5生产线上禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。三，化学性皮肤灼伤一般处理方法1迅速脱离污染物，并立即用流动冷水冲洗20～30分钟以上。冲洗完后可再用中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。2及时确认是否伴有化学物质中毒，并按其救治原则及时治疗如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时，可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静点，给氧，输新鲜血液等，如无禁忌应及早使用利尿剂，然后据情况选用解毒剂。3烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理，早期切除Ⅲ茺焦痂，消除深Ⅱ度创面坏死组织，以切断毒物来源。4及时处理合并症及并发症，必要时请相关科室协助诊治。四，常见的化学品烧伤为硫酸、盐酸、硝酸烧伤，此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸等。它们的特点是使组织脱水，蛋白沉淀，凝固，故烧伤后创面迅速成痂，界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。①硫酸、盐酸、硝酸烧伤硫酸、盐酸、硝酸烧伤发生率较高，占酸烧伤的806。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色，盐酸者为黄色，硝酸者为黄棕色，此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因无水泡即判为浓度烧伤。硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时吸入可致吸入性损伤，三种酸比较，在同样浓度下，液态时硫酸作用最强，气态时硝酸作用最强，气态硝酸吸入后，数小时即可出现肺水肿。它们口服后均可造成上消化道烧伤，喉水肿及呼吸困难，甚至溃疡穿孔。其处理同化学烧伤的急救处理原则硫酸烧伤后应立即用纸或布轻沾去残留酸，切忌擦破皮肤，然后用大量水冲洗，盐酸硝酸可立即用水冲洗，冲洗后，可用5碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子，中和后，仍继续冲洗。②氢氟酸烧伤氢氟酸是氟化氢的水溶液，无色透明，具有强烈腐蚀性，并具有溶解脂肪和脱钙的作用。氢氟酸烧伤后，创面起初可能只有红斑或皮革样焦痂，随后即发生坏死，向四周及深部组织侵蚀，可伤及骨骼使之坏死，形成难以愈合的溃疡，伤员疼痛较重10氢氟酸有较大的致伤作用，而40则对皮肤浸润较慢。③氢氟酸烧伤处理氢氟酸烧伤后，关键在于早期处理，应立即用大量流动水冲洗，至少半小时，也有主张冲洗1～3小时，冲洗后创面可涂氧化镁甘油12软膏，或用饱和氯化钙或25硫酸镁溶液浸泡，使表面残余的氢氟酸沉淀为氟化钙或氟化镁，忌用氨水，以免形成有腐蚀性的二氟化铵氟化氢铵。如疼痛较剧，可用5～10葡萄糖酸钙05ML/CM2加入1普鲁卡因内行皮下及创周浸润，以减轻进行性损害，北京积水潭医院配制了一种霜剂，外涂创面，每2～4小时换药一次，必要时可包扎，至疼痛消失为止，取得了满意的疗效。④铬酸烧伤及处理水冲洗后用5硫代硫酸钠溶液或1硫酸钠溶液洗涤，再用净水冲洗，或涂上2二硫基丙醇膏，亦可用5％硫代硫酸钠软膏或10％依地酸钙软膏。⑤苛性碱烧伤苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾，具有强烈的腐蚀性和刺激性。其烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂，色潮红，一般均较深，通常在深Ⅱ度以上，疼痛剧烈,，创面组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。苛性碱烧伤其处理关键在于早期及时流动冷水冲洗，冲洗时间要长，深度创面亦应早期切痂，误服苛性碱后禁忌洗胃、催吐，以防胃与食道穿孔，可用小剂量橄榄油，5醋酸或食用醋，柠檬汁口服，对坏组织自然脱落形成肉芽创面者，在肉芽创面上以1枸橼酸溶液湿敷24小时可降低PH,提高植皮成活率。五、现场在酸、碱等使用和存放场所设置应急水喷淋装置与配备医药箱，里面一般有下列急救药品和器具。①医用酒精、碘酒、红药水、紫药水、止血粉，创口贴、烫伤油膏或万花油、鱼肝油，1硼酸溶液或2醋酸溶液，1碳酸氢钠溶液、20硫代硫酸钠溶液等。②医用镊子、剪刀，纱布，药棉、棉签，绷带等。