湖南心理咨询师二级文件框真题新版.doc

2012年11月人力资源和社会保障部国家职业资格全国统一鉴定第三部分综合评审标准答案与评分标准【情境】某某医院是北京一所知名医院，拥有500张床位，40多个专业科室和一个心理咨询中心，一个精神卫生中心精神科。你是医院心理咨询中心的一名二级心理咨询师，你叫赵梅。每周除了特殊情况预约的来说者外，你每周、四、六坐诊接待来访者。此外你还负责指导3名三级心理咨询师的工作、审查下级心理咨询师提交的各类报告和实习生带教工作。咨询预约由2名见习心理咨询师负责。医院精神卫生中心是你们医院收治精神疾病的一个专业科室与心理咨询中心有较多的业务交流和协作，当你遇到疑难精神科疾病时会及时与他们交换意见或请他们会诊，确诊的病例会转介。今天是11月15日星期四，是你坐诊的时间。现在是上午8点，你提前来到办公室，见习心理咨询师已经将今天预约到你的3个个案和1个三级心理咨询师的督导个案基本资料整理好，放在了文件夹内。你必须在上午的时间内接待这3个来访者并对三级心理咨询师提交的报告书面指导。好，可以开始工作了，祝你一切顺利【任务】在接下来的时间里，请你接待3名来访者，并对三级心理咨询师的个案作出指导请用如下的处理表给出你对个案的咨询思路，做出书面记录。具体答题的要求是1、以下共3个咨询个案和1个需要指导的下级心理咨询师的报告，共计6个问题，每题的分值见每题条件的开始部分，满分100分。2、在处理每个具体个案时请根据来访者/下级心理咨淘师的疑问认真考虑需要收集哪些资料，做哪些心理测量，作出初步诊断及依据，分析产生心理问题的原因，你将选用什么方法来帮助求助者，咨询过程怎么进行等。【个案处理表示例】咨询工作处理列表1、诊断一般心理问题诊断依据2、来访者出现心理问题的原因可能是3、采用下列技术对来访者进行帮助得分评分人【个案一】本题分值20分类别个案心理咨询报告发件人王永强三级心理咨询师接受人赵梅二级心理咨询师日期11月6日赵老师您好这是我接的第一个个案，摄入性会谈后收集来访者情况如下，请您指导下一步的咨询工作另咨询中来访者出现了严重的阻抗，请老师指导应对方式。谢谢。王永强个案简要情况报告一、一股情况来访者张婉哲化名，女，汉族，17岁，北京市某高三学生。二、来访者自述主诉失眠，常常暗自落泪，对什么都不感兴趣，觉得活着没有意思，自我感觉很累3年余，最近一周常自我责备，认为自己没用，不想去学校。个人自述从上周月考成绩从原来的22名下滑到45名开始，失眠加重，白天不能集中注意力学习，觉得自己学习不够用功才造成月考失利。为此流泪，觉得活着没有意思不想再去学校了。三、观察和了解到的情况咨询师观察到，来访者双眼浮肿，头发凌乱，精神疲惫，说话有气无力。老师反映来访者很有上进心，总是努力挣第一，却屡次失败。挣不到第一就自我责备、内疚、伤心落泪。来访者平时显得没有精神，孤僻内向，不愿意与人交流。上课、复习时常常走神，自己也感觉精力不足、注意力不集中。家长及邻居认为其不够活泼过、过于内向，但很乖很听话。个案一的处理列表处理步骤列表（请做出准确、详细的回答第一题回复内容（本题满分20分）1、应补充收集来访者信息了解来访者的个人成长史2分、家庭情况2分；了解来访者月考失利的详细情况2分，为诊断和鉴别诊断提供依据1分。2、选用选用SCL90、SDS\SAS了解来访者的心理健康水平2分。3、初步考虑/初步诊断/诊断印象来访者可能为抑郁性神经症。3分咨询师还需收集有关鉴别诊断的信息A、与精神病相鉴别的信息（1分B、与抑郁症相鉴别的信息（1分C、与焦虑症相鉴别的信息（1分D、排除躯体器质性疾病的信息1分4、咨询中来访者出现了严重的阻抗对应中应注意1通过良好咨询关系解除戒备心理。1分2正确地进行心理诊断和分析1分3以诚恳的态度帮助来访者正确对待阻抗。1分4使用咨询技巧突破阻抗。1分得分评分人【个案二】本题分值20分类别个案心理咨询报告来电人王永强三级心理咨询师接受人赵梅二级心理咨询师日期11月8日赵老师您好依据您的指导，补充收集了来访者的相关信息，以下是第二次咨询的简要情况，请您在诊断与鉴别诊断方面给予分析指导。谢谢王永强个案第二次咨询情况报告一、来访者的个人成长和家庭情况来访者是独生子女，小学、初中学力都很努力，成绩名列前茅，而且一直是班长、学习委员。父亲是国家干部，母亲是高级教师，家庭和睦，但父母对来访者自幼教育严格非常注重来访者的学习成绩和名次，常将来访者和学习优秀的同学比较，批评来访学习不够用功。小学六年级时来访者期末考试全班第三名，母亲认为应该考第一名。当来访者认为第三名的成绩还不错时，母亲就边哭边不停的打自己的耳光，说“妈妈真没用没有教育好女儿，女儿不听妈妈的话，妈妈是废物，死掉算了”来访者自此开始常常内疚、伤心、自责，认为自己很笨，开始自卑性格内向。二、躯体和心理检查情况来访者既往体健，无严重器质性疾病。心理测验结果SCL90为抑郁4，焦虑38，人际关系26，躯体症状28；SDS粗分为58，标准分73。SAS粗分为52，标准分为65。三、月考失利的具体情况由于严重失眠、注意力不能集中，学习效率很低，致使月考成绩很不理想。母亲为此常唉声叹气，有时候独自流泪，责备自己没有把女儿教育好。来访者非常难过，觉得没有考好对不起父母，自己太笨，没脸见人，感到做人很累，烦躁不安。不想去学校。来访者感到绝望想死，又没有勇气实施。四、咨询师观察分析来访者主动求医，但表情痛苦、情绪低落流泪，问答切题，表述思维逻辑无混乱。来访者无感知觉异常、无幻觉妄想等精神病症状。个案二的处理列表处理步骤列表（请做出准确、详细的问答第二题回复内容（本题满分20分1、来访者的诊断是抑郁性神经痛2分2、诊断依据A、根据并与非病三原则来访者的知情意是统一、一致的对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为2分。来访者无思维逻辑混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状因此可以排除精神病2分。B、来访者主要症状持续时间长达3年，内容泛化，心理痛苦无法自行摆脱，己严重影响了社会功能，有泛化、回避出现2分，根据许又新教授的神经症评分标准该求助者在严重程度、有无泛化及病程上得7分，可以诊断为神经症。2分C、来访者主要症状是情绪低落、兴趣下降、注意力不集中、自我评价低、自责、有自杀倾向等。符合抑郁性神经症的症状标准。2分D、心理测验的结果及相关资料支持本诊断。2分3、鉴别诊断A、与精神病鉴别根据病与非病原则和来访者未出现精神病症状的情况，排除精神病2分B、与抑郁症相鉴别来访者表现出情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在症状上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。2分C、与焦虑症相鉴别来访者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。得分评分人【个案三】本题分值15分类别信函来电人王永强三级心理咨询师接受人赵梅二级心理咨询师日期11月13日赵老师您好在张婉哲的个案咨询中，来访者认为母亲对自己造成的压力和影响很大，希望在下次的咨询中讨论自己出现心理1问题的原因。我分析认为它是与来访者的内在原因和外在原因都是有关的，将心理问题的原因单纯外归因既不客观也不利于来访者心理问题的解决与康复。希望听听您的意见。谢谢王永强个案三处