DB32_T 3545.5-2023 血液净化治疗技术管理 第5部分：血液净化医疗机构应急处置规程

ICS 11.020 CCS C 50 江 苏 省 地 方 标 准 DB32/T 3545.52023 血液净化治疗技术管理 第5部分血液净化医疗机构应急处置规程 Standards for blood purification therapy Part 5Standards of emergency procedure for blood purification center 2023-07-25 发布 2023-08-25 实施 江苏省市场监督管理局  发 布 出 版 DB32/T 3545.52023 目 次 前言 Ⅲ 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 应急管理要求 1 5 突发事件的应急处置 2 6 急性并发症的应急处置 3 参考文献6 Ⅰ DB32/T 3545.52023 前 言 本文件按照 GB/T 1 .12020标准化工作导则 第 1 部分标准化文件的结构和起草规则的规定 起草 。 本 文 件 为 DB32/T 3545血 液 净 化 治 疗 技 术 管 理的 第 5 部 分 。 DB32/T 3545 已 经 发 布 了 以 下 部分 第 1 部分血液净化治疗机构感染管理规范； 第 2 部分血液透析水处理系统治疗控制规范； 第 3 部分血液净化医疗机构医护人员培训规范； 第 4 部分血液净化医疗机构医疗质量管理规范； 第 5 部分血液净化医疗机构应急处置规程； 第 6 部分独立血液净化中心的设置规范 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口 。 本文件起草单位南京医科大学第二附属医院 、南通大学附属医院 、江苏大学附属医院 、苏州市立医 院 、常州市第二人民医院 。 本文件主要起草人庄冰 、杨俊伟 、叶红 、方丽 、何建强 、陈强 、刘同强 。 Ⅲ DB32/T 3545.52023 血液净化治疗技术管理 第 5 部分血液净化医疗机构应急处置规程 1 范围 本文件规定了血液净化医疗机构应急管理要求 、突发事件的应急处置及急性并发症的应急处置 。 本文件适用于血液净化医疗机构 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中 ，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件 。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 应急处置 emergency procedure 对突发险情 、事故 、事件等采取紧急措施或行动，进行应对处置 。 3.2 应急演练 emergency rcise 针对可能发生的事故情景，依据应急预案采取的应急行动 。 3.3 医院感染暴发 healthcare acquired infection outbreak 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象 。 3.4 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室的患者中 ，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似 、怀疑有共同感染源的感染 病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 。 4 应急管理要求 4.1 建立应急管理小组及应急管理岗位，明确管理职责和权责 。 4.2 建立应急管理体系，对血液净化的突发事件和急性并发症等进行应急管理 。 4.3 应急管理体系文件包括各项应急预案 、培训 、演练记录 、整改措施等 。 4.4 每个季度组织开展培训和应急演练活动，每半年进行自查考核，并记录 。 1 DB32/T 3545.52023 5 突发事件的应急处置 5.1 火灾 5.1.1 突发火灾后立即报告保卫处及应急管理小组领导，立刻拨打火警电话 119。 5.1.2 所有患者立刻下机，医护人员协助患者从安全通道撤离到安全地带，疏散过程用湿毛巾 、纱布或口 罩捂住口鼻 。 5.1.3 打开安全通道和门窗，排除烟雾，关闭电源 。 5.1.4 稳定患者情绪，妥善安排后面的透析治疗 。 5.1.5 查找火灾原因并总结经验教训 。 5.2 停电 5.2.1 安抚患者，保持透析室正常秩序，夜间开启应急灯，报告血液净化中心（室）负责人 。 5.2.2 立即联系工程师 ，查找停电原因 ，如果是血液透析中心（室）内故障 ，工程师尽快维修 ，使用血液透 析机的储备电 。如果血液透析机无储备电，手动回血下机，防止凝血和空气栓塞 。 5.2.3 如果非血液透析中心（室）内部原因，与电工组联系，节假日 、晚/夜间与总值班联系，协助查找原因 及维修工作 。 5.2.4 若停电时间超过透析机的储备电维持时间，所有患者回血下机，妥善安排后面的透析治疗 。 5.3 停水 5.3.1 安抚患者，根据情况将透析模式改为旁路或单超程序，报告血液净化中心（室）负责人 。 5.3.2 立即联系工程师，迅速判断停水原因，如果是水处理的故障，工程师处理，若维修时间预计超过 20 min 停止透析，所有患者回血等待 。 5.3.3 如果非水处理的原因 ，与水工组联系 ，节假日 、晚/夜间与总值班联系 ，协助查找原因及维修工作 。 若预计维修时间超过 20 min，停止透析，所有患者回血等待 。 5.3.4 等待时间超过半小时做好患者的解释工作，妥善安排后面的透析治疗 。 5.4 透析机故障 5.4.1 及时与工程师联系 ，向患者做好解释工作 ，移至备用机继续透析 。如没有备用机 ，回血等待 ，等维 修结束后，重新开始治疗 。 5.4.2 发生故障时观察患者的反应 ，如有异常 ，及时对症处理 ，必要时留取血液标本和透析液标本 ，以备 检查 。 5.5 医院感染暴发事件 5.5.1 医院感染监测中发现感染暴发或疑似感染暴发时，及时报告感染管理科 、医务处和护理部，感染管 理科专职人员接到通知后应立刻到现场对感染病例进行核查确认，汇报分管院长，并依据医院感染暴发 报告与