全科医学概论总结

全科医学产生的基础①人口老龄化；②疾病谱和死因谱的 变化；③医学模式转变；④医疗费用的高涨与卫生资源的不 合理分配；⑤医疗机构功能分化。 全科医学 是一个面向个体、 家庭与社区， 整合了临床医学、 预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内 效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、 健康与疾 病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医学与专科医学的区别 全科医疗专科医疗 对象健康亚健康及病人 病人 照顾医学 常见问题 治愈医学 疑难急重杂症 容于一体的综合性的医学专业学科；是一个临床二级学科； 性质 其专业领域涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾 病。 全科医学的特点（十个强调） ①强调以人为中心；②强调 医患关系的建立与维护；③强调综合性、 个性化的照顾；④ 强调疾病预防和健康维护；⑤强调疾病早期发现并处理；⑥ 强调在社区场所对患者提供服务；⑦强调协调利用全科、专 科等医疗卫生资源；⑧强调对服务对象的“长期负责式照 顾”；⑨强调团队合作；⑩强调以生物-心理-社会模式为诊 治基础。 全科医生是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有 诊断方法 责任 方法 疾病类型 内容 方式 六位一体全面干预 治疗为主 主动 管理/主动 治 被动 服从/被动治 疗疗 综合（手术 药理 手术药物 心理） 持续性/持续负责间断 性/间断性不 负责 社区诊断/综合个人 疾病诊 断/分 科 技术 宗旨 简便，低廉 促进健康 高薪，昂贵 救死扶伤 疗扩大到社区的角度，提供照顾，是一个将社区和个人的卫 生保健结合在一起的系统性照顾策略，这种模式即。 的基本要素 ①基层医疗； ②社区人群； ③解决问题的过程。全科医学的基本原则①科学、 技术与人文相统一；②以生 物-心理-社会医学模式为基础；③个人-家庭-社区一体化； 以社区为导向的意义①通过以社区为范围的服务，了解人 ④预防-医疗-康复整体化。 全科医学的基本特点①基础性照顾；②个性化照顾；③可 及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；协调性照顾。 全科医生工作的基本特征①以预防为导向；②以团队合作 为基础；③以“五星级医生”为目标。 社区由若干社会群体家庭、氏族或社会组织机关、团 体聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集 体。 以社区为导向的基础医疗（） 是指以个人为单位，治疗为 目的的基层医疗与以社区为范围， 重视预防保健的社区医疗 两者有机结合的基层医疗实践，即在基层医疗中重视社区、 环境、行为等因素与健康问题的关系，将服务由临床个体医 群健康问题的缘由。②以社区背景观察健康问题，可以暴露 涉及的全部因素。③有利于有效预防和控制疾病的流行。④ 能合理利用社区卫生资源，最大限度地满足社区的健康需 求。⑤是“人人享有卫生保健”的基本途径。⑥能完整地维 护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。 社区诊断是把社区作为一个被照顾者， 用流行病学、卫生 统计学、社会医学、心理学等定性和（或）定量的方法收集 并分析资料，明确社区及其与健康相关的特征，并掌握社区 卫生服务资源的过程。 社区诊断与临床诊断的比较 社区诊断 群体 临床诊断 个体对象 症状患病率、死亡率、十大死 头痛、发热、腹泻、出 因、环境污染疹 病史、体检、实验室检 查 ②第二级预防亦称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的 临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗， 从而使疾病 能够得到早治愈而不致加重和发展； ③第三级预防亦称临床 预防或发病后期预防，即对患者采取及时的治疗措施，防止 检查社区资料、社区调查 诊断以健康问题订出社区卫生 病名 1、2、3罗列疾病恶化，预防并发症和病残。 计划临床预防医学即临床预防 是随着医学模式转变而形成的一 治疗计划 门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场 所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的， 是对健康人和 治疗计划干预 确定解决卫生问题的优先顺序的基本原则 是在临床医疗服 ①普遍性；②严重性；③紧迫性；④可干预性；⑤效益性。 无症状的“患者”采取的个体化预防措施， 全科医生提供预防服务的优势 ①利用地域优势提供预防服 务；②基于连续性服务提供预防服务；③基于相对固定的人 群提供预防服务；④基于全科医学独特的教学理念；⑤基于 全科医生的特殊角色提供预防服务； ⑥利用全科医生的协调 能力提供预防服务。 务中第一级预防和第二级预防的有机结合。 化学预防是指对无症状的人使用药物、 营养素、生物制剂 或其他天然物质作为第一级预防措施， 提高人群抵抗疾病的 能力，以防止某些疾病。 筛检试验系运用快速简便的试验检查，将人群中外表健康 三级预防原则 ①第一级预防亦称病因预防、 发病前期预防， 而实际可能患病或有缺陷者识别出来。 即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害； 周期性健康检查是运用格式化的健康筛选表格，针对不同 年龄、性别、职业等健康危害因素设计项目和检查时点而进 行的健康检查。 优点 ①有针对性和个性化的设计， 效率高、 效果好；②利用病人就诊时实施，省时、省力，节约医疗费 用；③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问题处 理及时；⑤就可以丰富病人的病史资料。 全科医生应诊中的 4 项主要任务①确认和处理现患问题 （核心任务） ；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改 善就医遵医行为。 以患者为中心的接诊模式（模式）的 5 个步骤①L（）倾 听；②E（）解释；③A（）容许；④R（）建议；⑤N（）协 商。 问诊方法①B（）背景，了解患者可能的心理或社会 因素； ②A（）情感，了解患者的情绪状态； ③T烦恼，了解问题对患者的影响程度； ④H（）处理，了解患者的自我管理能力； ⑤E（）移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使 他感受到医生对他的支 持。 健康一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应 力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 健康的标准躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健 康。 健康信念模式 是运用社会心理学方法解释健康相关行为的 理论模式。 家庭①从社会学角度来看，家庭是一种社会组织，是构成社 会的基本单位；②按照生物学观点，家庭是人类繁衍的功能 单位； ③从心理学角度看， 家庭是个体心理发展的“沃土”， 是最紧密的社会情感单位。 家庭的功能①感情需求； ②性和生殖的需求；③抚养和赡 养；④社会化功能；⑤经济功能；⑥赋予成员的地位； 家庭结构是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家 庭的类型，内在结构包括家庭的角色权利结构，沟通形式和 家庭的价值观。 家庭的类型（家庭外部结构） ㈠核心家庭由父母及其未 同决策，共同承担家庭义务。㈡家庭角色在家庭中与某一 特殊身份有关联的行为模式。 角色学习→角色期待→角色认 知→角色冲突。 ㈢家庭沟通类型 是家庭成员相互交换信息、 婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和养父母及其养子女。 沟通感情、调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是 特点结构简单、一个权力中心、易于作出决策。缺点人 口少、资源少、出现感情危机难以自拔。㈡扩展家庭由两 评价家庭功能