全科医学主治医师专业实践能力试题

全科医学主治医师专业实践能力试题 总分50.00，做题时间60 分钟 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。总 题数50，分数50.00 1.男性，28 岁，四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。 该患者应诊断为 （分数1.00） A.多发纤维瘤 B.多发脂肪瘤√ C.皮脂腺囊肿 D.淋巴结炎 E.神经纤维瘤病 解析 2.女性， 50 岁， 近半年排便次数增加， 有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。 临床拟诊结肠癌。 有关结肠癌的下列描述错误的是 （分数1.00） A.结肠癌早期症状多有便血√ B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌大多为腺癌 解析 3.患者，男，35 岁。心悸、气短 1 年。双下肢水肿 3 个月余。查体BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向 两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿哕音，肝大，双下肢水肿。 心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 （分数1.00） A.扩张型心肌病√ B.二尖瓣脱垂 C.心包积液 D.风湿热 E.冠心病 解析 4.患者，女性，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最 可能的诊断是 （分数1.00） A.气胸√ B.心肌梗死 C.胸腔积液 D.急性左心衰竭 E.肺梗死 解析 5.女性，70 岁，因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经X 线检查为左侧股骨颈 骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是 （分数1.00） A.手术治疗√ B.非手术治疗 C.止痛治疗 D.预防感染 E.服用鱼肝油、钙片 解析 6.女性，18 岁，乏力、纳差伴尿黄 5 天，查体巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价 值的肝功能检查诊断依据是 （分数1.00） A.血清谷一丙转氨酶明显增高√ B.血清谷一草转氨酶明显增高 C.血清白蛋白下降 D.血清球蛋白上升 E.血清胆红素升高 解析 7.男性，48 岁，市政铺路工，接触沥青 25 年，干咳，右上胸痛 2 个月，加重 1 周，抗炎无效。胸片右 上肺门增宽，右上叶体积缩小。考虑诊断是 （分数1.00） A.大叶性肺炎 B.矽肺 C.右上肺癌√ D.右上陈旧性肺结核 E.右上肺感染 解析 8.女性，24 岁，间断腹痛、腹泻2 年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日2～3 次， 重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白 29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是 （分数1.00） A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎√ C.细菌性痢疾 D.结肠癌 E.肠阿米巴病 解析 9.男性，75 岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感 到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。 可能诊断是 （分数1.00） A.脑出血 B.脑血栓形成√ C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.静脉窦血栓 解析 10.女性，24 岁，产后 1 个月，右乳房胀痛伴高热 39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感， 诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关 （分数1.00） A.乳管不通畅 B.哺乳期长√ C.细菌侵入 D.乳头发育不良 E.乳汁分泌过多不能完全排空 解析 11.男性，45 岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重， 直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为 （分数1.00） A.椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症√ C.棘上韧带损伤 D.急性腰扭伤 E.骨肿瘤 解析 12.男性，66 岁，2 周前患急性下壁心肌梗死。3 天来每天稍活动便出现胸痛，持续 3～5 分钟，休息后可 缓解。诊断 （分数1.00） A.劳力型心绞痛 B.变异性心绞痛 C.梗死后心绞痛√ D.心肌梗死扩展 E.再发心肌梗死 解析 13.女性，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示右下纹理增 粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为 （分数1.00） A.囊状 B.柱状 C.囊柱状√ D.大疱状 E.先天囊肿 解析 14.男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限， 四肢肌力 V 级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是 （分数1.00） A.脑膜炎 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血√ D.脑干出血 E.脑叶出血 解析 15.患者，女性，40 岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下 处理错误的是 （分数1.00） A.现场包扎止血 B.清创肌腱缝合后外固定 C.清创肌腱缝合后不固定√ D.注射破伤风抗毒素 E.术后应用抗生素 解析 16.女性，32 岁，患风心病二尖瓣狭窄 6 年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖 瓣狭窄。其心功能为 （分数1.00） A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级√ D.心功能Ⅳ级 E.心功能正常 解析 17.女性、60 岁，2 个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项 目是 （分数1.00） A.超声心动图 B.内镜检查 C.胃、肠 X 线检查 D.甲状腺功能√ E.血糖 解析 18.男性，42 岁，间断左上腹绞痛 2 年，加重 3 个月。查体腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区 叩击痛，肠鸣音正常。B 超示左肾肾盂结石直径 2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选 （分数1.00） A.大量饮水，适当运动 B.大量饮水，排石药物治疗 C.体外冲击波碎石 D.肾盂切开取石√ E.卧床休息，定期随访 解析 19.患者，女性，34 岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色 1 周，查体中度贫血貌，皮肤、巩 膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下 2cm。血红蛋白 76g/L，红细胞 2.101012/L，网织红细胞 12，白细胞、 血小板数正常。最可能的诊断是 （分数1.00） A.急性白血病 B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性再生障碍性贫血 D.溶血性贫血√ E.急性黄疸型肝炎 解析 20.男性，56 岁，转移性右下腹痛 24 小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大，最可能的诊断为 （分数1.00） A.急性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.传染性肝炎 D.急性阑尾炎伴门静脉炎√ E.急性阑尾炎并发脓毒败血症 解析 21.男性，30 岁，1 月 20 日发病，主诉发热3 天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。 体检重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及， 肾区叩击痛明显。最可能诊断是 （分数1.00） A.败血症 B.伤寒、副伤寒 C.肾综合征出血热√ D.钩端螺旋体病 E