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中医类别助理全科医生培训基地基层实践培养基地申报书

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中医类别助理全科医生培训基地基层实践培养基地申报书

精品文档 附件2 肇庆市中医类别助理全科医生培训基地肇庆市中医类别助理全科医生培训基地 (基层实践培养基地)(基层实践培养基地) 申报书申报书 申请机构类别 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 申请单位(盖章) 主管部门(盖章) 申请日期年月日 肇庆市卫生和计划生育局 . 精品文档 一、机构基本情况 单位名称 机构类型 辖区服务人口数 预防保健人口数 家庭医生签约数 机构科室设置 单位地址 联系人 联系人科室 □社区卫生服务中心 □乡镇卫生院 人 人 人 □全科 □预防保健科 邮政编码 联系电话 □教室(会议室)□黑板 □投影仪 □计算机 □网络 设施设备 □图书室 □10 种以上全科/社区卫生等相关领 域刊物 □20 种以上常用参考书或工具书 二、运行情况 开展社区诊断 开展社区卫生服务信息统计 开展社区健康促进 □是□否 □是□否 □是□否 与上级医院建立有定点协作关系或双□是□否 向转诊关系 专项经费 患者满意度 . □有□无 精品文档 三、服务能力与服务量 职工数卫技人员数 其中中医类别医师总数 高级职称医师数 中级职称人数 医师总数 本科以上学历 大专学历 其中 中医类别高级 职称医师数 其中 中医类别中级 职称医师数 其中 中医类别本科 以上学历医师数 其中 中医类别大专 学历医师数 其中 中医类别全科 医学教学师资(人 数) 中级职称人数 大专学历 中级职称人数 全科医学教学师资 (人数) 注册护士数 本科以上学历 其他卫技人员 数 其中高级职称人数 其中高级职称人数 机构上一年业务情况 1.中医服务情况 2.全科医疗服务 3.预防保健与基本公共 卫生服务 □年中医门诊人次人次, □年中医非药物疗法治疗人次人次, □开展中医药适宜技术项目数种。 □全科医疗健康档案份,□高血压规范管理例,□糖尿病健康管 理例 □新生儿访视例,□儿童智力测查例,□儿童预防接种例, □儿童视力筛查例,□儿童听力筛查例,□老年人健康综合评估 例,□产后访视例 四、师资情况 序号姓名 年最高 职称专业 龄学历 参加全科基层医 签约或经常 日均门 科室师资培训疗工作 联系的服务 诊量 情况时间对象数 备注 . 精品文档 五、审批情况 单位意见 负责人(签字)公章 年月日 县(市、区)卫生计生局意见 负责人(签字)公章 年月日 市卫生计生局意见 公章 年月日 . 精品文档 肇庆市中医类别助理全科医生培训基地肇庆市中医类别助理全科医生培训基地 (基层实践培养基地)(基层实践培养基地) 申报书申报书 申请机构类别专业公共卫生机构 申请单位(盖章) 主管部门(盖章) 申请日期年月日 肇庆市卫生和计划生育局 . 精品文档 一、机构基本情况 单位名称 单位地址 机构科室设置 □性病艾滋病防治科 □病毒性疾病防治科 □细菌性疾 病防治科 □自然疫源性疾病防治科 □寄生虫病防治科 □地方性疾病防治科 □慢性病防治科 □结核病防治科 □麻风病防治科 □职业病防治科 □健康教育科 □应 急处理与信息科 □免疫规划科 □理化检验科 □微生 物检验科 联系人 联系人科室 二、运行情况 开展传染病报告和处理 开展地方病预防 开展社区慢性病报告 开展特殊人群保健 开展严重精神障碍管理 开展职业病监测 邮政编码 联系电话 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 开展突发公共卫生事件应急处理 开展健康教育 开展中医药预防保健服务 配有中医药健康管理相关软件 . 精品文档 三、师资情况 序 号 姓名 年 龄 职称专业 最高 学历 科室 参加中医药知识 培训、全科培训 情况 3年及以上公共卫生 中级技术职称相关 工作经历 . 精品文档 四、审批情况 单位意见 负责人(签字)公章 年月日 县(市、区)卫生计生局意见 负责人(签字)公章 年月日 市卫生计生局意见 公章 年月日 . 精品文档 .

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