RTOG急性放射损伤分级标准医学参照

RTOG 急性放射损伤分级标准 器官组 0 织 触痛性或鲜色红 滤泡样暗红色 皮肤无变化 斑/脱发/干性 片装湿性脱皮 脱皮/出汗减少 /中度水肿 片装粘膜炎,或有 炎性 融合的纤维性粘 充血/可有轻度 血清血液分泌物, 粘膜无变化 疼痛,无需止痛 或有 药 需麻醉药 中度疼痛,需止痛 药 轻度粘膜炎或不伴 角 严重角膜炎伴角膜 轻度粘膜炎,有 眼无变化 或无巩膜出血/ 泪液增多 生素治疗/干眼,需 性青光眼/全眼球炎 用人工泪液/虹膜 炎,畏光 严重外耳炎，伴溢 轻度外耳炎伴中度外耳炎需外 耳无变化红斑、瘙痒、继用药物治疗/浆液液或湿性脱皮/有 发性 症状的听觉减退， 医学参照1 1 级2 级3 级4 级 斑, 皮肤皱折以外部位的 融合的湿性脱皮, 溃疡,出血,坏死 凹陷性水肿 膜炎/可伴重度疼痛, 溃疡,出血,坏死 膜炎,需激素和 溃疡/视敏度或视野 失明（同侧或对侧 获抗 的） 有客观性的减退/急 耳聋 干性脱皮,不需 中耳炎/仅测试时 要药疗，听力图 与 出现听觉减退 与药物无关 疗前比无变化 轻度口干/唾液 稍稠/可有味觉 的轻度变化如 轻度到完全口干/ 金属味/这些变 唾液腺 无变化唾液变粘变稠/味 化不会引起进 觉发生明显改变 食行为的改变, 如进食时需要 量的增加 轻度吞咽困难 持续的声嘶但能发 讲话声音低微/牵涉 明显的呼吸困难、 声/牵涉性耳痛、 咽 性耳痛、 咽喉痛,需麻 咽和食 无变化 管 需麻醉性止痛 或吞咽疼痛/ 喉痛、片装纤维性 醉剂/融合的纤维性 渗出或轻度喉水 肿,无需麻醉剂/咳 药/需进流食 厌食伴体重比 嗽,需阵咳药 明显的喉水肿 渗出, 开或需要插管 喘鸣、 咯血/气管切 ************急性唾液腺坏死 厌食伴体重比疗前下 肠梗阻,亚急性或 降≥5/需鼻胃管或 厌食伴体重比疗前 肠胃外支持.恶心和 下降≤5/恶心和 或呕吐需插管或肠 或呕吐,需要止 胃外支持, /腹痛,用 吐药/腹部不适,需 药后仍较重/呕血或 止痛药 黑粪/腹部膨胀,平片 示肠管扩张 减压或肠扭转 输血/腹痛需置管 梗阻,胃肠道出血 需 急性 疗前下降≤5/ 恶心,无需止吐 上消化 无变化 道 药/腹部不适, 无需抗副交感 神经 药或止痛药 医学参照2 腹泻,需要抗副交 感 大便次数增多 下消化 腹泻,需肠胃外支持/ 阻,瘘或穿孔;胃肠 或大便习惯改 神经药如止吐宁 重度粘液或血性分泌 道出血需输血;腹 道包括 无变化 变,无需用药/ 盆腔直肠不适,无需 止痛治疗 /粘液分泌增多,无 需卫生垫/直肠或 腹部疼痛,需止痛 药 重度咳嗽,对麻醉性 持续咳嗽需麻醉性 止咳药无效,或休息 轻度干咳或劳 肺无变化 累时呼吸困难 止咳药/稍活动即 时呼吸困难/临床或 严重呼吸功能不全 影像有急性放射性肺 /持续吸氧或辅助 呼吸困难,但休息 炎的证据/间断吸氧 时无呼吸困难 或有可能需要类固醇 治疗 排尿困难或夜尿少 尿频伴尿急和夜尿， 排尿频率或夜 于每小时 1 次，排 每小时 1 次或更频/ 生殖泌 通气治疗 物增多,需卫生垫/腹 痛或里急后重,需 部膨胀平片示肠管扩 置管减压,或肠扭 张 转 急性或亚急性肠梗 血尿需输血/急性 膀胱 尿为疗前的2 倍尿困难、尿急、膀排尿困难，盆腔痛或 无变化 尿道/排尿困难、尿胱膀胱痉挛，需定时、 梗阻，非继发于 急，无需用药 痉挛，需局部用麻 频繁地予麻醉剂/肉 血块、溃疡或坏死 眼血尿伴或不伴血块 醉剂 （如非那吡啶） 有症状，伴心电图 无症状但有客 充血性心力衰竭， 充血性心力衰竭，心 心绞痛， 心包疾病，改变和影像学上充 心脏无变化 观的心电图变绞痛，心包疾病，可 心律失常，对非手 血性心力衰竭的表 能需抗癫痫的药物 术治疗无效 化证据；或心 现，或心包疾病 医学参照3 包异常，无其/无需特殊治疗 他心脏病证据 出现神经体症，需 功能完全正常 家庭照顾/可能需 中枢神 （如能工作）， 无变化 经系统 有轻微的神经 护士帮助/包括类 体症，无需用药 固醇的用药/可能 需抗癫痫的药物 血液学 白细胞 ≥4.03.0100 1000 中性粒 细胞 ≥1.91.5110（静 T 波和 ST 改变；QRS 竭；心脏扩大；心 息时） 轻度纤维化 低 不能正常进固体食 重度纤维化/仅能 物 食管无 /轻度吞咽固体食 物困难；无吞咽疼 痛 /可进半固体食物 疼痛/需扩张 /可能有扩张指症 中度腹泻和肠绞痛， 轻度腹泻，轻度痉 小肠/ 无 挛，轻度直肠分泌 大肠 物增多或出血 血 中度症状；肝功能 肝功能不全；肝功 轻度无力；恶心， 能检测不正常；低 坏死/肝昏迷 肝无 消化不良；轻度肝 检测有些不正常； 白蛋白，水肿或腹 功能不正常 血清白蛋白正常 一过性白蛋白尿； 肾无 持续中度蛋白尿 泻 重度蛋白尿；重度 或性脑病 直肠粘液或间断出术瘘 大便5 次/日，多量 梗阻或出血，需手 坏死/穿孔/ 坏死/穿孔/ 进流食/可有吞咽 瘘 电图正常 重度缩窄性 心包炎 氧 维 严重呼吸功 能不全/持续 恶性高血压； 尿毒症昏迷， 尿素100ml 无高血压；轻度肾（） ； 中度高血压； 高血压；持续贫血 功能损害，尿素 无相关贫血；中度肾 （3660mg，，肌 清除率75 素60 mg，肌 酐清除率 5074酐4.0mg，肌酐 清除率50 重度尿频和排尿 坏死/膀胱挛 困难，重度毛细血 轻度上皮萎缩；轻中度尿频；广泛毛细 无变 膀胱 化 （镜下血尿）眼血尿 膀胱容量减少 （150ml） 中度疼痛或触痛； 无症 无症状，无生长停 骨 状滞；骨密度降低 致密骨硬化 不规则骨硬化 中度关节强直，间断重度关节强直，疼 无症 轻度关节强直，轻 关节 状度运动受限 中度运动受限限 性或中度关节疼痛， 痛伴严重运动受 生长停滞； 度毛细血管扩张 血管扩张，间断性肉 斑），频繁血尿， 管扩张（常伴瘀 缩（容量 100ml），重 度出血性膀 胱炎 重度疼痛或触痛； 坏死自发 骨生长完全停滞； 性骨折 坏死/ 完全固定 医学参照7