HCG临床意义

精品文档 HCG 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α 和 β 二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素HCGαβ，由合体滋养细胞合 成。分子量为 36700 的糖蛋白激素，α 亚基与垂体分泌的 FSH（卵泡刺激 素）、LH（黄体生成素）和 TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发 生交叉反应，而 β 亚基的结构各不相似 怀孕后 HCG 值的变化 hCG 在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8 周，然后缓 慢降低浓度直到第 18～20 周，然后维持 10 天左右，并开始下降（但仍高于正 常水平）。一般完整的 hCG 水平至少升高到 2.5MoM，才与唐氏综合症有关。 而实际完整 hCG 水平在 DS 患者母血中，平均水平只有 1.3MoM，不能明显鉴 别出 DS 患者。 用于 DS 检查的 hCG 相关分子，有游离 b-hCG 和高糖 hCG（H-hCG）。H- hCG 相关分子，筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS 患儿母亲血 浆中 H-hCG 浓度比非感染孕妇高 9.9-fold。 游离 b-hCG 是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS 综 合症母血游离 b-hCG 平均水平为 1.9MoM，健康母血为 1.0MoM。hCG 相关分 子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG 水平显著提高。 . 精品文档 完整的 HCG 全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄 体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成 熟。现代认为 HCG 是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。 HCG 在受精后 6 天左右开始分泌，60－70 天达到高峰。在妊娠的前 8 周增值 很快，以维持妊娠。在大约孕 8 周以后， HCG 逐渐下降，直到大约 20 周达到 相对稳定。 宫外孕 HCG 值的变化 宫外孕的 HCG 值，宫外孕时血 HCG 检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但 是会高于未孕时 HCG 水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚 胎组织。 宫外孕 HCG 值，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠 试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的HCG 水平较正常妊娠时为低，所以， 一般，HCG 测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β －HCG 放射免疫法、 或是单克隆抗体酶标法，进行检测。 尿 HCG 检测方法 免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成 熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L.也就是说尿中如果 HCG 水平 达到 10，就可能检测出来。女性妊娠到 0.2-1 周时血清中的 HCG 水平就可达到 . 精品文档 5-50IU/L，而在尿中清晨尿的 HCG 水平最高，可接近血清的水平，因此尿 HCG 检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。 hcg 标准 hcg 参考值 孕3--4 周9--130 （mIU/ml） 孕 4--5 周75--2600 孕 5--6 周850--208003 孕 6--7 周4000--100200 孕 7--12 周11500--289000 孕 12--16 周18300--137000 孕 16--29 周1400--53000 孕 29--41 周940--60000 注意HCG 和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG 是，在妊娠早期 血清里增长的速度非常快，约 1.7-2 天即增长一倍,至妊娠 8-10 周血清浓度达最 高峰，一直持续到 12 周后迅速下降，然后保持一定的水平。 尿 HCG 临床应用 . 精品文档 ⒈早期妊娠的诊断。 ⒉在宫外孕时，在子宫出血后 3 天仍可阳性，可用 HCG 与其它急腹症鉴别，但 其只有 60左右的阳性率。 ⒊不完全流产时 HCG 检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。 ⒋用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可 能。 ⒌葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。 ⒍应用于肿瘤术后观察。 ⒎其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、 肝癌等也可升高。 尿 HCG 检测方法的局限性 ⒈由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数 值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG 来代替。 ⒉由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结 果。 ⒊一些与 HCG 有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成 假阳性。如黄体生成素（LH）、某些前列腺素、某些激素类避孕药 . 精品文档 因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血 HCG 检测来代替，但有些影响 因素也许是无法避免的。 什么是血 HCG 检查 血 HCG 检查通过测量女性血液中的 HCG 值来判断女性是否怀孕。血 HCG 相 比于传统的尿液 HCG 更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。为了 检测怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG 早孕检查。通过血液“定量”检查 HCG 值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊 娠做出反应，其准确率在 99以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常 发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG 值结合临床情况及 其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。 血 HCG 早孕检查（人绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的 “妊娠试验”激素。它是由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液 中都会含有 HCG。早孕试纸的检测正确率还是会存在不少误差的。女性在家里 做怀孕自我测试，是在没有专业指导的情况下进行的，一般检测结果只能达到 75的精确率。如果在医生的指导下进行检测，能够确保早孕试纸正确的使 用，检测准确率最会更高。 虽然许多种早孕试纸上都表明女性在错过正常经期1 天之后便可做怀孕自测， 但实际上不是所有怀孕女性排放 HCG 激素的速度时间都是一样的。所以我们会 . 精品文档 建议只用更准确的血 HCG 检测，HCG（人绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生 们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。 它是由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有 HCG。女性受孕后从受精日第 9-11 天起即可测出血中 β-HCG 升高，在妊娠的 前 8 周增值很快，以维持妊娠。在大约孕 8 周以后，HCG 逐渐下降，直到大约 20 周达到相对稳定。 当出现了怀孕的症状后，一定要到医院做血 HCG 检查、B 超检查以及尿液检测 等相应的检查，确认是否真的是怀孕了，如果真的怀孕了，确定是宫内孕还是 宫外孕，然后再做相应的处理。千万不要擅自做主，只凭借一些症状就判定是 怀孕了。 血 HCG 早孕检查检测怀孕的时间可以更早。一般来说早孕试纸等尿液HCG 检 测通常在停经一周后才能检测，而血 HCG 早孕检查检测往往在停经一两天后即 可检测，这样可以把确认怀孕的时间提前，这样可以更早的对怀孕做出相应的 对策。 血 HCG 检查是指人绒