常见操作并发症的预防及处理

常见操作并发症的预防及处理 操作项目 并发症 预防 处理 口 腔 护 理 恶心、呕吐 1、动作轻柔 2、不要触及咽喉部 1、暂停操作 2、嘱患者放松 口腔黏膜损 伤 1、动作轻柔；2、血管钳或棉签不直接与 口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放 入；3、不可暴力使其张口； 4、漱口液温度适宜 1、口腔黏膜损伤者，含漱（朵贝尔液、呋喃西林液或过氧化氢） 。 2、口腔溃疡疼痛用（西瓜霜、2利多卡因、洗必泰漱口液）直接喷于溃疡面， 34 次 /天，预防感染。 口腔及牙龈 出血 1、动作轻柔、细致；2、防止碰伤黏膜及 牙龈；3、开口器包好从臼齿处放入，不 可暴力 1、出血少冷盐水漱口。 2、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等 3、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病 窒息 1、操作前后清点棉球，使用弯止血钳， 每次夹一个，检查口腔有无遗留。 2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。 操作前取下放在冷水杯中。 3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、 吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，此 类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。 1、迅速清除异物，采取一抠、二转、三压、四吸 2、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下 12cm 处刺入气管，以争取时间行气管插 管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术 口腔感染 1、动作轻柔、防止损伤口腔 2、无菌操作，确保患者口腔清洁。 3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板 低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙， 改用漱口液含漱。 4、加强营养，增强抵抗力。 1、表浅溃疡 西瓜霜喷剂喷或涂 2、溃疡较深较广者 除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌 碳酸氢钠漱 口铜绿假单胞菌 醋酸溶液；厌氧菌甲硝锉溶液；普通细菌（呋喃西林溶液） 3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因 吸入性肺炎 1、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧； 棉球要拧干；不可漱口。 1、抗感染治疗。 2、采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气 吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。 常见操作并发症的预防及处理 操作项目 并发症 预防 处理 静 脉 输 液 法 周 围 静 脉 输 液 法 发热反应 1、严格检查液体及输液器的质量 2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度 ， 采用一次 性注射器 3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。 4、注意配伍禁忌，液体现用现配。 5、配液、输液时环境要清洁 1、测体温，做好心理护理 2、低热（减慢输液给予保暖） ，高热（减慢或停止输液，物理降温，给予抗 过敏药物及激素） ，严重者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶 液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位） 急性肺水 肿 1、控制输液速度， （老年人、小儿、心脏病患者）补 液不宜过快、过多 2、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度 加快。 1、立即减慢或停止输液，通知医生， 2、协助患者取端坐位，两腿下垂，高浓度或3050酒精湿化吸氧 3、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。 4、必要时四肢轮扎 静脉炎 1、严格无菌技术操作 2、使用一次性输液器；连续输 液者， 24 小时更换。3、有计划地更换部位。尽量避 免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢 20～30， 瘫痪、手术肢体不宜选择；刺激性强的药物，尽量选 用大血管；药物充分稀释，控制浓度和速度。 4、 严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液中不宜超过 2～ 3 种。 5、静脉留置针留置 72 小时以内。 1、停止患肢输液并抬高、制动。 2、根据情况进行局部处理 （1）局部热敷； （2）50硫酸镁溶液湿热敷； （3） 中药如金黄散外敷； （4）云南白药外敷； （5）超短波理疗； （6）如合并全身 感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。 空气栓塞 1、输液前检查输液器的质量及连接 2、穿刺前排尽空气。 3、加强巡视，及时更换及拔针。 4、加压输液时，专人守护。 1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位 2、立即给予高流量氧气吸入 3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 操作项目 并发症 预防 处理 静 脉 输 液 法 周 围 静 脉 输 液 法 微粒污染 1、做好手消毒 2、使用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的） ， 针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。 3、配药环境要清洁，抽吸药液时针头置于安瓿中部， 不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。 4、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避 免摆动液体瓶；以减少微粒进入体内。避免长期大量 输液。 1、发生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。 2、局部热敷、理疗。 3、严重者手术清除血栓。 疼痛 1、注意药液配制的浓度，输注刺激性的药液时，宜 选用大血管、减慢输液速度。 2、 、加强巡视， 、液体外漏时，重新穿刺。 1、局部热敷。 2、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。 3、如外渗药液易引起局部组织坏死，使用相应拮抗药物局部封闭治疗。 败血症 1、严格无菌技术操作 2、使用一次性输液器。输液器每 24 小时更换 1 次； 留置针或 PICC 导管输液时，严格按照规范进行维护。 3、检查输入液体包装及质量； 4、加强巡视，观察患者情况及输液管道有无松脱等。 5、不可经输液管道取血化验。 1、发生败血症后，立即停用原药液，重新建立静脉通道。 2、遵医嘱予以抗菌药物治疗。合并休克（右旋糖酐扩容，输注血管活性药 物维持血压） ，合并代谢酸中毒（5碳酸氢钠） 。 神经损伤 1、输入刺激性强的药液时，先用等渗盐水引针 2、加强巡视，严密观察无外漏。注意夹板的松紧。 3、应熟悉手背神经和血管的结构和走向，尽可能一 次成功。计划地更换穿刺部位。 1、穿刺中出现剧痛或触电感时，立即拔针更换部位，观察无麻木、疼痛、 活动障碍等。 2、穿刺部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷，每天2 次。 3、神经损伤后，患肢制动理疗，遵医嘱给予营养神经的药物如维生素 B12、 维生素 B1 肌注。 静脉穿刺 同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施 失败 药液外渗 性损伤 同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施 操作项目 并发症 预防 处理 静 脉 输 液 法 周 围 静 脉 输 液 法 导管阻塞 1、连接好装置，避免折叠。2、加强巡视，保持通畅 3、局部肌肉痉挛的患者，避免在此部位输液；全身 抽搐发作及时控制抽搐。 1、导管或针头阻塞时，重新进行穿刺 注射部位皮 肤损伤 1、使用一次性输液胶贴。水肿及皮肤敏感者（针尖 处压无菌棉球，再用消毒后的弹力自粘性绷带固定， 松紧适宜） 。 2、揭胶贴时，动作缓慢、轻柔，如揭除困难，用生 理盐水浸湿后揭。 1、根据水疱大小处理⑴、水疱小于5mm 时，保留水疱，生理盐水清洁 后覆盖水胶体敷料； ⑵、 水疱大于 5mm 时， 复合碘消毒后用抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料， ⑶、表皮撕脱时，用生理盐水清洗创面，并以水胶体敷料覆盖并封闭创面， 2、水胶体敷料每 3～4 天更换 1 次。 头 皮 静 脉 输 液 法 误入动脉 1、熟悉解剖位置，加强技术操练。2、尽量在患儿安 静情况下穿刺。3